Korekcija trudnoće ultrazvukom. Otkrivanje višeplodnih trudnoća ultrazvukom zakazana

ispravan definicija trudnoće ima dvije potencijalne koristi: 1) smanjenje incidencije neopravdanog imenovanja tocolytic lijekova za suzbijanje rada, zbog pogrešne dijagnoze prijevremenog rodov- 2) poboljšanje upravljanja i ishoda u trudnoći perenashivanii.

U studiji RADIUS pacijenata koji su bili podvrgnuti rutinski ultrazvuk, rijetko su tretirani o prijevremeni rada nego trudnice, kod kojih je ultrazvuk vršiti samo na iskazu (3,41% u odnosu na 4,22%).

kao preuranjeno natalitet u obje skupine bila je slična, možemo zaključiti da je rutinski ultrazvuk smanjena učestalost neopravdanog suzbijanja rada. Takav efekt je vrlo poželjno, jer liječenje tokolitici je skupo i odlikuje određene rizike. Dakle, nuspojava adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sistem Smatra se da je uzrok smrti jatrogene majki u trudnica sa ugroženih pobačaj.

Pacijenti koji su izveli planiranih ultrazvuk, poštovati niže frekvencije perenashivanie trudnoće (10,1% u odnosu na 21,4% u trajanju od 41 tjedna, 3,2% u odnosu na 4,6% u trajanju od 42 tjedna). Ovi podaci su u skladu sa rezultatima istraživanja koje je sprovedeno u Helsinkiju, u kojem ultrazvuk smanjuje incidenciju produženog trudnoće (sa rokom od više od 42 nedelje) 5,9-2,9%.

U velikom randomiziranih kliničkih pokazala je studija koja kada perenashivanii trudnoća rutinski oksitocida preko prostaglandina E2 smanjuje učestalost carskog reza za 3,3% (24,5-21,1%) u odnosu na referentne čekanja budnim.

Ovaj pozitivan efekt nije mogao šou RADIUS autori studije, dijelom zbog toga što je planirani indukcija porođaja nije bio standard zaštite u slučajevima perenashivanie trudnoće, pacijenti uključeni u ovaj rad. Osim toga, iako je učestalost neželjenih perinatalni ishod bio je manji od 40% u grupi sa rutinskim ehografija (1,6% u odnosu na 2,6%, respektivno), ta razlika nije bila statistički značajna.

To nije fenomenalan, jer je u ovoj studiji bi potrebno najmanje grupu 6848 pacijenata sa trudnoću perenashivanie da takva razlika je 80% snage. U RADIUS ovih pacijenata je bilo samo 592, tako da je statistički vlast je bila manje od 12%. Slično tome, kako bi se smanjila učestalost carskog reza u perenashivanii trudnoće 24,5-21,2% bila značajna sa kapacitetom 80%, bilo bi potrebno 5202 ispitati pacijenta.

prema RADIUS studija, Ehografija planirano efikasnije nego "ehografija po indikacijama" u odnosu na 62,3% (38 od 61) u otkrivanju višestruke trudnoće do 26 tjedna (98.5% (67 od 68) - odds ratio (OR) 40, 5). Osim toga, 13,1% slučajeva (8 od 61) dijagnozu višeplodne trudnoće kod žena u kontrolnoj grupi koja nije osnovana prije ulaska u porodilište.

Bilo kako bilo, poboljšanje postaviti dijagnozu nije poboljšalo perinatalni i majke mjera ishoda i taktike unaprijediti. Da li istraživanja RADIUS dastatochno statističke snage da posjeduju kako bi se utvrdile razlike između dvije grupe? Učestalost neželjenih perinatalni ishod u višeplodnih trudnoća bila je 25% (17 od 68) u grupi sa rutinskim ehografija u odnosu na 37,7% (23 od 61) u kontrolnoj grupi.

Ova razlika nije bila statistički pouzdan (OR = 0,8, 95% CI 0,39-1,11; p = 0,13). Međutim, RADIUS Istraživanje je obuhvatilo manje od 36% od broja pacijenata koji bi bilo potrebno da ova razlika je bila značajna. Za validaciju ove razlike bi zahtijevalo 448 oboljelih od multiple trudnoće, i RADIUS u svojoj studiji je ispitano samo 129.