Ultrazvučnu dijagnostiku fetalnog razvoja. Isplativost ultrazvuk trudna

studija RADIUS Ustanovljeno je da nema razlike između studijske grupe i kontrolne grupe u učestalosti rađanja djece sa smetnjama u razvoju kašnjenja (na 2,3% u svakoj grupi), definiran kao porođajna težina ispod 10. percentila za gestacijsku dob odgovarajuće. To ne čudi, jer je dijagnostički ultrazvuk, a ne kurativne metode.

Video: SPL

Nema razloga da se vjeruje da je dijagnostički ultrazvuk sposobnokorregirovat sebi kršenje fetusa. Za rutinsko ultrazvuk vrijednost evaluacije potrebno postaviti učestalost otkrivanja intrauterini zastoj rasta i makrozomiju u svakoj studijskoj grupi. Međutim, ova informacija nije pružena u tri publikacije RADIUS rezultate studije.

Kako bi se procijeniti efikasnost rutinskih ultrazvučnih identificirati IUGR, morate biti svjesni posljedica lažno negativnih i lažno pozitivnih nalaza u svakoj grupi. Usvajanje studije RADIUS da nije bilo nikakve razlike između grupe sa planiranim ultrazvuka skrininga i kontrolne grupe u perinatalni ishod ne ispunjavaju ovaj uslov.

Video: cervikalna nesposobnosti

ekonomski troškovi u programu skrining koristeći rutinski ultrazvuk. RADIUS autori studije Procjenjuje se da je politika univerzalnog ultrazvuka pregleda za vrijeme trudnoće će povećati troškove u SAD zdravstvenu zaštitu za 1 milijardu $. Oni su na osnovu činjenice da su projekcije četiri miliona trudnica u SAD-u sa frekvencijom od 1,6 ultrazvuka na 1 pacijenta $ 200 po studiji zahtijevaju više od 1 milijarde $.

Čak i ako je broj pacijenata smanjiti do 40% žena bez formalnog indikacija za rutinski ultrazvuk za troškove skrining će i dalje biti 500 milijuna $.

prema dostupnim RADIUS istraživanja Prema većina žena za vrijeme trudnoće obavlja ultrazvukom. Prvo, od 53,367 pacijenata koji su viđeni kao kandidatkinja za sudjelovanje u programu RADIUS, 60,5% (32,317) su uključene u ovu studiju, jer su imali indikacije za ultrazvuk.

Autori nisu dale informacije u bilo kojem fazi trudnoće obavlja ultrazvuka. Vjerujemo da značajan dio njih je izvedena u drugom i trećem trimestru, i mogla bi poslužiti za dijagnozu fetalne anomalije. Drugo, još 6% žena (3163 53 367) nije se složio da učestvuju u RADIUS. Iako su razlozi za ovaj neuspjeh nisu, neki od ovih pacijenata mogu biti voljni da se odreknu mogućnost prenatalne preglede pomoću ultrazvuka, koji su uključeni u kontrolnoj grupi ovog istraživačkog projekta.

Video: Predavanje "Moderni pristupi ultrazvučni pregled višestrukih trudnoća"

Drugi 4,4% (2357 od 53 367) bile su izgubljen za dalji kontakt u fazi prije randomizacije. Među pacijentima dodijeljena kontrolne grupe, 45% podvrgnuti ultrazvuka u određene indikacije. U tom smislu, može se zaključiti da je 15530 od 6988 žena (45%) odabrana za randomizacije bi nužno obavlja ehografija naznačeno.

na ovoj slici, mi procjenjuju da, kao najmanje 74% pacijenata To bi se ispitati koristeći ultrazvuk tokom trudnoće, a većina od njih su u trudnoće, koje su pogodne za dijagnozu fetalnih anomalija. Dakle, rasprava o potrebi za univerzalnu ultrazvuka skrining ima smisla samo u odnosu na ostatak pacijenata (i.e., oko 26-30%).