Uzi nedostataka tokom drugog tromjesečja trudnoće. Pouzdanost ultrazvuka fetalnih malformacija

preciznost ultrazvuk u pogledu identifikacije anomalija razvoja je predmet ozbiljnih rasprava u publikacijama. S obzirom da je nepreciznost je sastavni karakteristika dijagnostički postupak u medicini, i ne može biti u potpunosti eliminirana, važno je obavijestiti pacijente o tome šta da očekujem od dostupnih dijagnostičkih metoda.

kapacitet identificirati kongenitalne anomalije To ovisi o praktičnim iskustvima dijagnoze lekara ultrazvuk. Dakle, onih pacijenata koji žele da se podvrgnu skrining za prenatalno otkrivanje takvih anomalija kod fetusa, treba uputiti u medicinskim centrima koji mogu da se obavljaju na visokom nivou.

osjetljivost (I.e., sposobnost za dijagnozu anomalija kada je stvarno otkrivena na obdukciju ili nakon rođenja) varira od 16 do 92% trudnica prolazi kroz planirano ultrazvuka pregleda. Autori ranije multicentrično studija koje uključuju laboratorija sa različitim nivoima iskustva u oblasti ultrazvučne dijagnostike, prijavio nižu stopu ispravne detekcije malformacija (16% i 21%).

U radovima uključuje samo trudna visoko rizičnu grupu (zbog sumnje defekt prema prethodnom ultrazvučnog pregleda, u prisustvu kongenitalne anomalije u drugih članova porodice, ili nakon izlaganja teratogen), prijavio identifikacija većom učestalošću, što je s obzirom na poremećaje u vezi sa izborom karakteristika u studijskoj grupi. U većini publikacija, koje specijalizovanim centrima za proteklih 5 godina, prema osjetljivosti dijagnozu teške abnormalnosti na nivou 60-80%. Po našem mišljenju, ovi indikatori trebaju biti prihvatljiva kao minimalno moguće standarde za centre nudi prenatalnu dijagnostiku.

lažno negativan nalaz To može dovesti do toga da je porodica će patiti od emocionalne, medicinske, socijalne i ekonomske teret uzrokovan rođenje djeteta sa rođenje defekt. Istovremeno lažno pozitivnih dijagnoza je loša kao može dovesti do pobačaja zdrave fetusa.

Video: ultrazvuk fetusa u prvom tromjesečju trudnoće

specifičnost To je statistički parametar koji izražava sposobnost da pravilno isključiti patologiju, kad to stvarno nije. To je veća, manja je učestalost lažno pozitivnih nalaza. Za razliku od prethodno opisanih velike varijacije u učestalosti prenatalne otkrivanje malformacija specifičnost je konstantno visok u svim studijama, bez obzira na ispitivane populacije, ili iz praktičnog iskustva doktori obavljaju ultrazvučne dijagnostike.

Incidencija pojedinih nedostataka Utvrđeno je da u grupi od 287-467 voće anomalije. Lethal anomalije su ispravno dijagnosticiran u 89% slučajeva. Ovo je praćeno poroka koji zahtijeva prijem u neonatalne intenzivne nege (77%), a preciznost otkrivanja pluća abnormalnosti bio niži - 30%. U svakom slučaju, to je ispravno dijagnosticiran sljedećim nedostataka: anencefalija, Acrania, inientsefaliya, hidrocefalus, cistična adenomatozna malformacije pluća, ekstralobarnaya sekvestracija pluća, inverzija položaja trbušne šupljine, Rabdomiom srce, atrezija tankog creva, dijafragmalna kila, pupčana kila, bilateralnim bubrežne agenezijom, opstrukcija uretera, hidronefroza, uretre opstrukcija, hidropsija i sacrococcygeal teratoma. Malformacije kardiovaskularnog sistema, rascjep usne i / ili nepca, mikrocefaliju i hipospadiju / epispadija su one anomalije koje kada ultrazvuk preskočio najčešće. Slični rezultati su dobila i drugi istraživači.

Video: ultrazvuk, fetusa 21 sedmica

Nivo specifičnosti otkriti u maternici srčane anomalije je jedno važno pitanje. Verovatni učestalost urođenih srčanih mana kod novorođenčadi procjenjuje se na 0,8-0,9%, u vezi s kojim do 20-30% perinatalne smrtnosti može biti uzrokovana takvih kvarova. Kao što će biti ispod opisane u ovom poglavlju, identifikacija u maternici bolesti srca sa kasniju isporuku u specijalizovani centar može uvelike poboljšati ishod u perinatalnom periodu.

većina centara sa niske frekvencije pravilno prenatalnom otkrivanju anomalija je bio nezadovoljavajući i dijagnoza urođenih srčanih mana. Kao što se očekivalo, osjetljivost bila je veća u onim centrima u kojima provodi intenzivne kurseve fetalne ehokardiografije sa uključivanjem u izvještaju planiranog istraživanja sistematski pregled četiri-komorom srce gušeći i izlaznog trakta, kao iu centrima, napraviti evaluaciju toka krvi pomoću kolor dopler (CFM ).

većina slučajeva hipoplazija lijeva komora, tetralogiju Fallot (Fallot), transpozicija aorte i plućne prtljažnik ili neispravnosti endokardne jastuci mogu biti dijagnosticirane sa visokom preciznošću. Poroka, koji su još uvijek relativno često previđa uključuju atrijalnim septalni defekti, ventrikularne septuma nedostatke, zaliska i anomalija plućne vene. Frekvencija-lozhnopolo zhitelnyh nalaze u nekim studijama je bio visok, ali da je mala zbog ventrikularne septuma nedostatke koji se mogu zatvoriti spontano prije rođenja ili ubrzo nakon toga.