Pupčanu vrpcu tijekom intrauterinog razvoja. Vaskularni otpor na IUGR

Sada je široko održan istraživanje, posvetio proučavanju brzinu protoka krvi u pupčane arterije u fetusa sa smetnjama u razvoju, pokazali smo velika vjerovatnoća otkrivanja patoloških pokazatelja. Prema tim istraživanjima prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata testa u otkrivanju poremećaja u pupčane protok arterija krvi varira 50-81%, osjetljivost - sa 22 na 100%, a specifičnost - od 83 do 95%, sa negativnim test prognostički značaj u 68-100% .

Dijagnostičke preciznost metode se povećava sa ozbiljnosti otkrivenih prekršaja. Fetusi nedostatka protoka krvi u dijastole rast frekvencije intrauterini je 94%, a embrioni sa obrnutim dijastolički protok krvi dostigla 100%.

Klinička vrijednost određivanja brzine protoka krvi na ekran IUGR To još nije definitivno potvrđeno. Jedan od zajedničkih problema je dijagnozu i određivanje taktike sa IUGR bolesnika s nepoznatim ili neizvjesna posljednjeg menstrualnog datum perioda. U ovim slučajevima, mjerenje C / A se utvrdio poremećaja protoka krvi je neinformativan. Kada koristite Doppler ultrazvuka u niskim nivoom intuitivnog sadržaja informacija metoda nije pronađeno kao skrining test kod bolesnika iz opće populacije.

R.B. Beattie i J.C. Dornan Proveli smo studiju svoje dijagnostičke tačnosti, analizu podataka u 2097 bolesnika s jednoplodnih trudnoća iz opće populacije. Doppler protok krvi u pupčane arterije obračun indeksa puls je izvršena u 28, 34 i 38 tjedna trudnoće, a taktika pacijenti nisu zavisiti od rezultata dobijenih. Okarakterisan prediktivna nizak nivo u svim fazama trudnoće uz maksimalnu osjetljivost na 32% (34 tjedna), a maksimalna prediktivna vrijednost pozitivnog testa, 12% (u trajanju 34 nedelje). Studija Bruinse i dr., Uključujući i 405 zapažanja također otkrio neprihvatljivo nizak iz kliničkog aspekta tačnosti prediktivnog parametara (posebno, maksimalna osjetljivost je 22% u odnosu na 34 tjedna trudnoće). EA Sijmons et al. Proučavali smo prognostički preciznost PI protok krvi u arterijama pupčane vrpce 28 i 34 tjedna u 400 fetusa trudnica grupe visokog rizika, ali bez posebnog odabira pacijenata sa sklonošću za razvoj visokog VZRP [63]. Maksimalna osjetljivost je 22% (34 nedelje), a maksimalni prediktivna vrijednost pozitivnog testa i 53% (u 34 nedelje).
Očigledno je da je takav nivo indeksa preciznost doplerography su vrlo daleko od onih koji bi se žele za kliničku praksu.

U svakodnevnom procjenu rada pokazatelji vaskularni otpor protoka krvi u arterijama pupčane vrpce za dijagnozu i upravljanje trudnica sa IUGR ima malo klinički značaj. Dijagnoza IUGR zasniva isključivo na otkrivanje nula ili obrnuto na kraju dijastole tok je rijedak jer je većina slučajeva IUGR priznat na temelju patoloških fetometricheskih podataka mnogo prije poremećaja protoka krvi. U početku se pretpostavljalo da je procjena protoka krvi u pupčanu otpor arterija može biti korisna za diferencijalnu dijagnozu različitih vrsta IUGR.

Međutim, ta očekivanja nisu bili klinički potvrđeno. Patološki krive nisu specifični protok za IUGR zbog insuficijencije posteljice, ali vrlo često (6,4%) uočene u razvoju kašnjenja u fetusa s malformacijama. Iako nije ponudio precizan objašnjenja o razlozima takvog odnosa, pretpostavlja se da je uzrokovana nedostatke povezane placente vaskularizacije.
sa doppler Možete ispitati protok krvi u drugim plovilima fetusa, uključujući aorte, unutarnje karotidne i bubrežnih arterija.

U grupi pacijenata sa visokim sklonost da se razvije VZRP, koji je dokazao svoje postojanje, pronađen je neki odnos između protok krvi u voća i vaskularne bolesti, ali praktična vrijednost takvih mjerenja u dijagnostici, klasifikacija i definicija taktika vođenja trudnica sa IUGR je još uvijek pod znakom pitanja.