Adaptive-kompenzacijski mehanizmi fetusa. Dijagnoza fetalnog zastoja u rastu

Je vrlo jasno da ljudskih fetusa Ona ima nevjerojatan nasljednih refleks i adaptivne sposobnosti koje omogućavaju da nadoknadi za posljedice koje proizlaze iz kašnjenja u njenom razvoju. Sličan adaptacija je dobio pluralitet mogućnosti koje se mogu otkriti ultrazvukom i koriste za određivanje ozbiljnosti i etiologije intrauterinog zastoja u rastu, kao i za primanje informacija sud o dostupnosti relativni rizik za fetus. Glavna manifestacija adaptivni mehanizam uključuje refleks redistribuciju protoka krvi kao odgovor na hypoxemia.

Selektivno se smanjiti bubrega i pluća perfuziju, koja se manifestuje smanjenjem generacija amnionske tekućine i, na kraju, razvoj nedostatka vode i održavanje cerebralnog protoka krvi, što se očituje povećanje karotidne aorte protok krvi brzine veze. Produžena protok krvi kroz redistribuciju da postoji, je vjerojatno odgovoran za pojavu fenomena "efekta za zaštitu glave» (glava sparing) kada egzogeni etiologije IUGR, što uzrokuje promjene u odnosima između opseg glave i fetusa trbuh (SG / OJ).

Endokrini odgovor fetusa To je prilično složen i uključuje povećanje u cirkulaciji razine vazopresina, što je otežavajući faktor u formiranju nestašice vode i povećanje koncentracije cirkulirajućih kateholamina, što je rezultiralo gubitkom glikogena i posljedično smanjenje mase zaliha tkiva jetre, mišića i masnog. Posredovana adaptivni odgovor centralnog nervnog sistema (CNS) je smanjenje ili prestanak fetalnog motorne aktivnosti, uključujući i respiratorne pokrete, a tu su pronađeni, sa smanjenjem potrošnje kisika do 17%.

nedostatak respiratorne i lokomotornog aktivnost kod fetusa sa intrauterini rast u dužem vremenskom periodu svedoči o njegovom teškom stanju i opasnost od intrauterine smrti. Koristeći procjene ovih indirektnog Ultrazvučni nalaz, u kombinaciji sa obračunom procijenjenog težina fetusa i uspoređujući ga s performansama percentila nomogrami je vrlo koristan za poboljšanje dijagnostičke preciznost istraživanja, odrediti prirodu etiologije i prognozu daljeg taktika vođenja trudnoće.

od IUGR Uobičajeno je patologija (od 5 do 10% u općoj populaciji trudnica) i često naći u mrtvorođenih (26%), precizno prenatalnu dijagnostiku ovog stanja je od velikog kliničkog značaja.

Ultrazvučne dijagnostike algoritam IUGR, koji vam pomaže da pratite medicinsko-dijagnostičke mjere, zasniva se na nekoliko ključnih principa.
1. Stanovništvo fetusa sa oštećenim rast je heterogena u etiologiji i prognozi.
2. Preciznost dijagnoza ovisi o kombinaciji obzir fetometricheskoy morfoloških podataka i funkcionalna procjena fetusa koji se može dobiti putem ultrazvuka.
3. ispravnost dijagnoze i pravilan izbor taktike su direktno zavisi od tačnosti utvrđivanja gestacijske starosti fetusa.
4. precizne dijagnoze i naknadno ponašanje izborne taktike mogu dovesti do značajnog smanjenja morbiditeta i mortaliteta zbog IUGR.

obično pacijent za koje se sumnja IUGR razlikuje od opće populacije, kada su otkriveni tokom fetalnog raskorak akušerskim ispitivanje veličine gestacije. veličina maternice može se procijeniti objektivno u mjerenju visine stoji njegovo dno ili subjektivno, kada je babica daje dojam smanjenog volumena maternice. Prognostički značaj IUGR dijagnoza korištenjem kliničkih znakova je vrlo niska.

Tačnost ovih parametri Klinička dijagnoza je smanjena još više kada se ispituje bolesnika s nedostatkom podataka o datumu posljednje menstruacije ili nepravilnog menstrualnog funkciju, kao i oni koji imaju fizički pregled je teško zbog prisustva uterusa malformacija, mioma, višestruke trudnoće i kod pacijenata sa višak kilograma. Među pacijentima s višeplodne trudnoće u slučaju razvoja IUGR na jednom ili oba fetusa, koja se javlja često, koristeći kliničke dijagnostičke metode dovodi do pogrešnih zaključaka.

studije sprovedene u Velikoj Britaniji i SAD-u, utvrđeno je da je dijagnoza IUGR na osnovu kliničkog pregleda iskusni opstetričari ispravno instaliran samo otprilike dva od tri slučaja, stanje u hyperdiagnostics ukupno dostiže 40%. Iz toga slijedi da je sumnja prisustvo intrauterini zastoj rasta fetusa (voće) treba koristiti za dijagnozu precizniji i objektivne metode procjene. Svi dostupni dokazi ukazuju da su najobjektivniji način istraživanja da ispuni ove zahtjeve, prenatalni ultrazvuk.

Ultrazvučne tehnike koje se koriste za uspostavljanje IUGR, osigurati provođenje dva aspekta dijagnoze. Prvo, oni se koriste za identifikaciju razlike težina fetusa za navodno za vrijeme trajanja trudnoće, i drugo, moguće odrediti ozbiljnost poremećaja, etiologije i prognozu u svakom slučaju.