Metode procjene obima amnionske tekućine. Prediktivni preciznost procjene amnionske tekućine

većina "metodevertikalni džep". Suština ove tehnike procjenjuje ukupne količine plodove vode je mjerenje najveća vertikalne dubine od najvećih donesena 'besplatno džep "amnionske tekućine. U skladu sa ovim opštim metoda se prvo vrši ultrazvuka pregled cijele šupljine bi se procijenila priroda za distribuciju vode i odrediti regiju u kojoj se može izvršiti mjerenje. Nakon toga, ona se odvija u strogo vertikalnoj ravni skeniranja.

Plodove indeks tečnosti. Ova metoda je opisana J.P. Phelan i dr., Je modifikacija metoda "vertikalna džep". Prema njegovim riječima materice je podijeljena u četiri kvadranta, a svaki od njih se mjeri vertikalne dimenzije maksimum u smislu "džepova" vode, i suma četiri mjerenja uzeti zdravo za plodove indeksa.

Prediktivni preciznost procjene amnionske tekućine

Prediktivna Određivanje količine plodove vode ovisi o IUGR etiologije, a samim tim će varirati u skladu sa kliničkom slikom ciljne populacije trudnica. Nenormalan smanjenje obima amnionske tekućine u normalnih fetusa ustavnim LBW je rijetko i nije u vezi sa uzrocima IUGR. Slična situacija je obično karakterističan za voće s IUGR, čiji je uzrok služila kao abnormalnosti u razvoju, iako pod određenim patološkim stanjima, kao što su opstruktivna uropatijom, disgeneza / agenezijom bubrega, skeletnih displazija (posebno kada tanatofornoy displazija) i neke anuplodii (npr triploidija i trisomija 18), može doći do nestašice vode, u kombinaciji s teškim IUGR. Osim toga, prisustvo fetalnih anomalija može biti i drugih uzroka insuficijencije posteljice (npr zbog preeklampsije), kada je inhibicija rasta je direktno uslovljena dva faktora.

U ovim slučajevima, uz ostale simptome IUGR, Također će doživjeti nestašice vode. Glavni i vrlo koristan klinički pravilo je stav da je vrijednost smanjenja količine plodove vode od skrining ploda sa malom težinom je smanjena, prije svega, do identifikacije intrauterini zastoj rasta fetusa zbog insuficijencije posteljice. U prvom izvještaju o visini amnionske tekućine komunikacije sa IUGR citirao rezultate istraživanja od 120 trudnica, koji je istakao izgovara neslaganje akušerskim ispitivanje kliničkih podataka o namjeravanoj trajanje trudnoće.

Od 29 fetusa oligohidramnion, koji je postavljen na vrlo strog kriterij na osnovu (maksimalna veličina "vertikalni džep" od manje od 1 cm) na 26 otkriven je intrauterini zastoj rasta (prediktivna vrijednost pozitivnog 90% od rezultata testa), a od 91 fetusa s normalnu količinu plodove vode 86 imala normalan razvoj ( prediktivna vrijednost negativan rezultat od 95%). U ovoj metodi osjetljivost je 84%, a specifičnost - 97%. Koristeći ovu metodu volumen plodove evaluacije tečnosti u veće populacije u cjelini odlikuje niska, ali ipak klinički smislene pokazatelje dijagnostičke točnosti.

većina istraživača prijavi visok prognostički značaj pozitivnog testa, koja varira od 79 do 100% osjetljivost metode na nivou od 60 do 80%. Međutim, nisu sve kliničke studije koje se tiču ​​odnosa između količine plodove vode i učestalosti IUGR, kao naći ohrabrujuće rezultate. W.K. Hoddick et al. retrospektivnoj analizi podataka 125 LBW voće, od kojih je 58 imalo težinu rođenja između 5. i 10. percentila, i 67 - na nivou ili ispod 5. percentila otkrila malo veze između oligohidramnion i IUGR. Prema njima, samo 4 (8,17%) slučajeva najveći "vertikalni džep" bila je manje od 1 cm u 18 (35%) slučajeva, to je 3 cm ili manje.

Ovi rezultati su loši dosljedan sa onima dobiveni u drugim sličnim istraživanjima, i mogu se češće uzrokovane etiološki heterogenost IUGR su proučavali stanovnika trudnica, koja je pobijanje dijagnostičke vrijednosti određivanja obima plodove vode u ovom patološko stanje. KN Nicolaides et al. kada se ispituje 326 fetusa sa intrauterini zastoj rasta su otkrili prisustvo oligohidramnion (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

S obzirom na činjenica, koja je uključivala 56 fetusa s abnormalnim kariotip, možemo pretpostaviti da je niska stopa vode u fetusa sa IUGR stanovništva normalan kariotip može biti čak i veći u ovoj studiji. Ovaj pregled 157 zapažanja sa intrauterini zastoj rasta u preuranjene voća (potvrđeno nakon poroda) odabran u okviru programa fetusa procjene (Fetalni Assessment Program) na Univerzitetu u Manitoba, 130 (82%) slučajeva otkrivenih oligohidramnion sa veličinom "vertikalna džep" 2 cm ili manje, a 34 (22%) - izražena oligohidramnion (<1 см).