Klinički upravljanje fetusa sa intrauterini zastoj rasta. PRIMJER Kašnjenje intrauterini zastoj u rastu (IUGR)

U našem iskustvu, ako je vrijeme između 28 i 34 tjedna trudnoće kada je kršenje Doppler protok krvi u pupčane arterije i SMA, ali postoje normalni indikatori CTG (KTG) i biofizičku profil (FFT) fetusa, konzervativno liječenje može biti dobar metoda izbora za prenatalnu njegu. Nakon 34 tjedna vršimo amniocenteze i ako je odnos lecitina / sfingomijelin je veći od 2,5 na pozadini pozitivnog testa za fosfat dilglitserol, provođenje aktivnosti usmjerenih na vrata maternice priprema, a inducirana isporuke.

posmatranje 1. Pacijent sa gestacijske nedelje 28, bio je u bolnici sa dijagnozom teške IUGR, malovodie- poštovati kršenje protok krvi u pupčane arterije, SMA i negativan protok u ductus venosus. Rezultat neopterećenih test je bio negativan je ocijenjena dugoročni varijabilnost (lik fluktuacije otkucaja srca (HR) za 1 min) i usporavanja otkucaja srca otkrivena spontano. Prema BFN zabilježen produžene epizode respiratornih pokreta, uvijanjem i dobar ton.

stanje fetalni Ona je ostala stabilna u protekla dva tjedna. Tokom ovog perioda, venski kanala povremeno otkrivena prolazne negativan protok krvi. Dva tjedna nakon hospitalizacije zbog nedostatka rasta fetusa fetometricheskih pokazatelja proizvodi isporuke carskim rezom (fetus je u karlične prezentacija).

izvorno stanje novorođen To je bio zadovoljavajući. Kasnije je došlo do progresivnog smanjenja plućne funkcije. Dijete je prebačen u totalne parenteralne prehrane, jer je bilo poteškoća praćenja koncentracije glukoze u krvi zbog ponovljenih epizoda hipoglikemije. Na 22. dan života pojavio plućnih krvarenja, što dovodi do srčanog zastoja.

sa reanimacija mjere srca To je obnovljena, ali je aktivnost mozga konstrukcija prema elektroentsefalogrammyneregistrirovalos, a dijete je u komi. Podaci primio ultrazvučni pregled mozga u ovoj fazi zabilježene u normy- umjeren ventrikulomegalije. Kada ultrazvuk abdomena ascitesa dijagnosticirana, ali jetru i bubrege su nepromijenjeni. neonatalna smrt nastupila na 24. dan.

posmatranje 2. Pacijent sa gestacijske nedelje 23, bio je u bolnici sa dijagnozom IUGR, malovodie- označena nula konačni dia-stolichesky protok krvi u pupčane arterije i znaci cerebralne efekta zaštite u dopler MCA studiji. Isporuka je napravio dvije sedmice u nedostatku rasta fetusa.

posmatranje 3. Pacijent sa 31-32 nedelje trudnoće je hospitaliziran s dijagnozom IUGR, malovodie- označena negativan (inverzni) dijastolički protok krvi u pupčane arterije i mogućnosti zaštite mozga tijekom Doppler efekt AGR studija. U vrijeme prijema ultrazvučno snimljene respiratornih pokreta, uvijanjem i normalan ton fetusa. Nakon sedam sati hospitalizacije je sprovedena u isporuke je zbog pogoršanja stanja fetusa kao rezultat Testovi BFN. Novorođenče otkrivena acidoza.

posmatranje 4. Prvi ultrazvučni pregled obavljen je u pacijenta 25 tjedna trudnoće. Iznos amnionske tekućine je normalno respiratornih pokreta su snimljene, a miješanje fetusa normalan ton. Isprani dijastolički protok umbilikalne arterije bio odsutan, a otkrivene efekt zaštite mozga prema Doppler studiji protok krvi u MCA. Na osnovu tih podataka i uzimajući u obzir opterećeni akušerskih povijest (mrtvorođeno u prethodnoj trudnoći) pacijent je ponuđena hospitalizacija, od kojih je odbio.

U 28 tjedna ona je otišla u bolnicu i bio je u bolnici. Zbog pogoršanja stanja fetusa u skladu sa testirati BFN carski hitno je izvršena. Novorođenče je umro 5. dan.