Korištenje Isosorbide dinitrat u trudnoći. Utjecaj e-Nitrozoglutation trudnoće

sublingvalne administracija Isosorbide dinitrat (ID) u dozi od 5 mg 16 trudnica na niskim rizikom u 17-24 tjedana prije prekida trudnoće na socijalnoj osnovi izazvao je pad krvnog pritiska i srčanih stopa rasta majka. Utvrditi pomoću Doppler vaskularnog otpora u materice arterijama smanjena u manjoj mjeri nego u arterijama pupčane vrpce. Maksimalna promjena krvnog pritiska i pulsa majke dogodila u 6. minuti nakon uvođenja ID. Maksimalne promjene TS maternice arterija otkriveno je nakon 10 minuta i vratio se u osnovne vrijednosti u roku od 30 minuta nakon primjene droge. U sličnoj studiji dizajn istog autora izvedena administracije 5 mg 11 pacijenata legitimacije 8-10 tjedna prije prekida trudnoće.

Ova grupa također posmatranom smanjenje krvnog pritiska i povećanje otkucaja srca, i smanjiti vaskularnog otpora maternice arterija, da bi se postigao maksimalan učinak nakon 10 minuta.

Utjecaj S-Nitrozoglutation trudnoće

preliminarni rezultati korišćenje S-Nitrozoglutation. S-nitrozoglutatiton (S-SS) je NO-donatora, koji je trenutno još uvijek nije dostupna za široku kliničku upotrebu. Isti ima dominantan utjecaj na inhibiciju aktivacije trombocita i ima minimalan utjecaj na oba vazodilatator.

ipak administracija S-nitrozoglutatitona bolesnika sa smanjenim endogene sinteze N0 (koji su uočeni u gestosis) dovodi do odmazde efekta giperergicheskim vazodilatator. Intravenske S-nitrozoglutatitona (50-250 mcg / min u roku od 60-90 minuta), 10 pacijenata sa teškom preeklampsijom ili preeklampsije u pratnji jakih bolova intrauterine fetalne 21-33 tjedna trudnoće izazvala pad u zavisnosti od doze u majke krvnog pritiska, vaskularni otpor uterine arterije i efikasan inhibicija aktivacije trombocita. Međutim, prijavljeni su značajne promjene u PI arterije pupčane vrpce, torakalne aorte i srednje moždane arterije fetusa, što je omogućilo da se zaključiti da nema negativan efekat ove droge u fetalnoj cirkulaciji.

Procjene utjecaja NO-donatora u trudnica s preeklampsijom je provedena u dva randomizirane kontrolirane studije. Prvi definira moguće preventivno korištenje transdermalni administracije nitroglicerina kako bi se smanjio rizik od preeklampsije u trudnica s tipom visoko otporan prema protok dopler krvi.

U dvostruko-slijepa placebo kontrolom randomiziranoj istraživanje je bilo uključeno 40 trudnica periodu 24-26 tjedna u kojem pri snimanju dopler bilateralni rano dijastolički usjek i MFI vrijednosti iznad 0,58 maternice arterija. Iz analize su bili isključeni pacijenti sa postojećom hipertenzijom, IUGR (koja je ocijenjena od fetusa abdominalni opseg manje od 5. percentila za gestacijsku dob), anomalije ploda, kao i primanje antihipertenzivni i kardiovaskularnih droga ili koji imaju dijabetes, hronične bubrežne bolesti ili proteinurija veća od 0,3 g / l. Trudnice su randomizirani na transdermalni upravi od 5 mg / dan Nitroglicerin (Deponit) (r = 21) ili placebo (n = 19) i ispitana svaka 2-3 tjedna do porođaja. su glavni kriteriji ocenjuje:
1) period trudnoće u razvoju preeklampsije;
2) period trudnoće u razvoju IUGR (fetusa abdominalni opseg manje od 5. percentila na prenatalnu procjena ili porođajne težine manje od 10. percentila za odgovarajuće standarde);
3) gestacijska dob kod isporuke (ako je manje od 37 tjedna);
4) vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog majka krvni pritisak;
5) vrednosti TS maternice arterija;
6) vrijednosti PI pupčane arterije i srednje moždane arterije fetusa.

značajne razlike između identifikovan je grupa za sistolički i dijastolički krvni pritisak arterija majka vrijednosti TS maternice, pupčana arterija i PI srednje moždane arterije u fetusa tokom perioda posmatranja. I između grupa sa nitroglicerina i placebo su uočene značajne razlike u odnosu na sljedeće ishoda trudnoće: gestacijske dobi na porođaju (38,5 ± 3,0 tjedna u odnosu na 37,3 ± 3,1 tjedna) - porođajna težina ( 2782 ± 638 g u odnosu na 2565 ± 684 g), učestalost preeklampsije (24% (5 od 21) u odnosu na 21% (4 od 19)) - rodorazre-shenie do 37 tjedna 10% (2 od 21) za u odnosu na 32% (6 od 19)) - razvoj IUGR 29% (6 od 21) u odnosu na 37% (7 od 19). Međutim, kada je korišten u odnosu evaluaciju nepovoljnog ishoda po Kaplan-Meier između grupa, utvrđeno je da je 71% (15 od 21) pacijenata u grupi sa nitroglicerina prijem završio test bez nepovoljnog ishoda (i.e. bez preeklampsije i porod u terminu djecu normalne tjelesne težine) u odnosu na 26% (5 od 19) u placebo grupi. omjer rizika (HR) je 0.267 (95% CI 0,102-0,701), koji je analogan kako bi se smanjio rizik za 73%. Stoga je potreba za dalja istraživanja na ovu temu.

drugi Istraživanje je provedeno I. Thaler i dr.. Oni su proučavali učinak sublingvalne administracije Isosorbide dinitrat u 23 žene s gestacijski hipertenzijom (definisano registraciju najmanje dvije odvojene epizode DBP > 90 mm Hg. v., otkrivene u razmacima od najmanje 4 sata, u bilo kojoj fazi nakon 20 tjedna trudnoće. Tako svakodnevno izlučivanje proteina u svakog pacijenta ne prelazi 300 mg).

U 12 pacijenata, uzimajući sublingvalne izosorbid dinitrat (5 mg) je određen broj otkucaja srca, krvni pritisak, protok krvi kroz Doppler je izvedena u materice arterija i arterije pupčane vrpce fetusa podataka registracije za 2 minute prije i svake 2 minute tijekom 20 minuta nakon primjene. pacijenti placebo dobila 10. U grupi sa prijemom Isosorbide dinitrat uočeno je značajne promjene krvnog pritiska i majke otkucaja srca, kao i C / D maternice arterija i pupčane vrpce, za razliku od placebo grupi, u kojem su identificirani bilo kakve promjene navedenih parametara. Srednja majke krvni pritisak smanjen sa 103 ± 1,8 mm Hg. Art. do 90,5 ± 2,9 mm Hg za 14 minuta (p < 0,0001), ЧСС увеличилась с 97,3 ± 3,8 уд/мин до 115 ± 3,5 уд/мин на 12 минут (р < 0,0001), значение С/Д в артериях пуповины снизилось с 3,07 ± 0,33 до 2,58 ± 0,23 на 8 минут (р < 0,0007) и значение С/Д маточных артерий снизилось с 3,27 ± 0,6 до 2,38 + 0,28 на 10 минут (р < 0,0001).