Aspirin kod poremećaja protoka krvi u uterusa arterija. Da li da se imenuje trudna aspirin?

J.M. Morris et al. Napravili smo ultrazvučni pregled pregled i Doppler protok krvi u uterusa arterijama 955 trudnica u periodu od 18 tjedana. Pacijenti čija je vrijednost C / W je 3,3 ili viši su rano otkrije dijastolički usjek i C / D 3.0 gore, predložio da učestvuju u randomizirana, dvostruko slijepa, placebo-kontrolisana studija o efektu male doze aspirina (100 mg / dan ).

među pacijenata, prikazan je na 18 tjedna, 19% je došlo do povrede protok krvi u uterusa arterije (186 od 955) i 102 (54,8%) od njih se složili da učestvuju u ovom testu. Među aspirin su označene tendencija da se smanji učestalost preeklampsije, ali razlike nisu bile statistički značajne (8% (4 od 52) u odnosu na 14% (7 od 50), OR = 0,55, 95% CI 0,17-1 76).

Također, to ne naglašavaju razlike u učestalosti razvoj gestacijskog hipertenzije (15% (8 od 52) u odnosu na 14% (7 od 50), 1,09- = OR 95% CI 0,43-2,80), prijevremenog poroda (6% (3 od 52) u odnosu sa 10% (5 od 50), 0,58- = OR 95% CI 0,14-2,29), IUGR (15% (8 od 52) u odnosu na 20% (10 od 50), OR = 0,78- 95% CI 0,34-1,80) ili drugih nepovoljnih ishoda (56% (29 od 52) u odnosu na 56% (28 od 50), oR = 0,99, 95% CI 0 70-1,40).

Autori ukazuju na to da je nedostatak potvrde prednosti Doppler skrining u odnosu na značajno smanjenje u učestalosti preeklampsije kod pacijenata na terapiji aspirinom u odnosu na placebo, može biti zbog grešaka na lokaciji za kontrolu jačine zvuka pulsirala-Dopplerom.

Svi pristigli radovi pokazao trend smanjiti učestalost preeklampsije u trudnica sa oštećenog uterusa protok krvi, aspirin. Međutim, potreba za više istraživanja o obimu, da dokaže mogućnost reprodukcije rezultata.

Moguće objašnjenje za nedostatak u generalni preventivni efekat aspirin u prevenciji preeklampsije je nedavno predložio u studiji o izmjenama prostaciklina i tromboksana kod trudnica u ranoj fazi trudnoće, izabran za protokol "Studije kalcijuma vrijednosti u prevenciji preeklampsije» (kalcij za Preeklampsija prevenciju Trail - CPEP).

Urinarnog stopa izlučivanja prostaciklina metabolita 1g (M-prostaciklina) i tromboksana Az (M-tromboksana) trudna te je mjerena u dnevnim uzorcima urina dobiti za buduće evaluacije period do 22 tjedna, 26-29 tjedna i na 36 tjedana. Performanse M-M i prostaciklina tromboksana su u odnosu između grupe pacijenata sa preeklampsijom (n = 134) i kontrolne grupe (n = 139).

Rezultati su pokazali da je neravnoteža između prostaciklina I2 i tromboksana A2 u bolesnika s preeklampsijom je uzrokovana znatno nižim nivoima prostaciklina, koji je počeo da se utvrdi je već u ranoj fazi trudnoće (17% manja u odnosu na kontrolnu grupu, 95% CI od 6 do 27% - p = 0,005). Tako tromboksana nivoi nisu bili značajno viši (za 9% u odnosu na kontrolnu grupu, 95% CI -3% do 23 - p = 0.14) u svim fazama trudnoće. Dakle, jedan od razloga za neuspjeh protokol "Studije kalcijuma vrijednosti u prevenciji preeklampsije," možda leži u činjenici da je povećanje proizvodnje tromboksana nije primarni patogenezi i daljnjih pokušaja da se utiče na patološki proces trebao biti usmjerene na ispravljanje nedostatak relativni prostaciklina .