Korištenje klopidogrela i aspirina za prevenciju moždanog udara nakon tia

Klopidogrel (Plavix) i aspirin smanjuje rizik od moždanog udara nakon prolaznog ishemijskog napada (TIA), treći u odnosu na sam aspirin (8,2% u odnosu na 11,7% za 90 dana nakon TIA).

Prednosti u kombinaciji suplementacije, rekao je dr Wong bolnica Tiantai Pekingu (Kina), u novom broju časopisu New England Journal of Medicine.

Unatoč činjenici da je rizik od umjerenog i teškog krvarenja nisu razlikovali između grupa, kombinacija terapija se obično povezuju s većom učestalosti takvih komplikacija.

Podsjetimo da preliminarni rezultati istraživanja objavljeni su u februaru 2013. godine na Međunarodnoj konferenciji o moždanog udara u Honoluluu. Rezultati impresionirao zapadne medicinske zajednice, iako su neki stručnjaci i bilo je nekih pitanja o metodologiji kineske radova.

Prolazni ishemijski napad je povezan sa rizikom 10-20% od moždanog udara u narednih 90 dana, a većina od tih udaraca doći u roku od 2 dana nakon TIA. Antiagregaciona terapija igra važnu ulogu u sekundarnoj prevenciji moždanog udara, ali autori je u svom uvodnom govoru da je samo aspirin je dobro razumio u ovoj oblasti, a njegova efikasnost je prilično skroman.

Neke studije su pokazale nikakve koristi od kombinacije antiagregacione terapije za sekundarne prevencije moždanog udara. Međutim, ovi radovi nisu proučavali učinak kombinirane terapije je samo rano, rizičniji od prvog moždanog udara, a sudjelovali su vrlo malo bolesnika nakon TIA.

Detaljna studija kombinacije terapije u organizaciji velikih studija CHANCE 114 kineskih medicinskih centara, koji je uključivao pacijenata starijih od 24 sata imali su TIA ili manji moždani udar.

Bolesnici su randomizirani u grupe, od kojih je jedan dobio klopidogrela i aspirina, a drugi je bio na aspirin (placebo skupina). Pacijenata na kombinovanu terapiju dobila oba pripreme u prvih 21 sati nakon događaja, a onda se samo na klopidogrel 90. dan. Pacijenata u placebo grupi dobila samo aspirin, klopidogrel, umjesto toga su dobili "dummy".

Bili su isključeni iz studije, pacijenti sa TIA koji su primili intenzivan tretman tokom prva 24 sata, kao i one u kojima je originalni bio ozbiljan udar. Krajnju je smatran pojave moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski) za 90 dana nakon prvog događaja. Terapija Sigurnost je ocijenjena od strane učestalost umjerena i teška krvarenja (prema kriterijima GUSTO).

Na kraju studije je došlo do udara u 212 bolesnika u grupi na kombinaciji terapije i 303 pacijenata dobio aspirin. ishemijski hodova je 204 slučajeva i 295, odnosno (0,68- odnosno 95% CI P 0,57-0,81-<0,001). Фатальный или тяжелый инвалидизирующий инсульт в группе клопидогреля возникал в 5,2% случаев по сравнению с 6,8% в группе на аспирине (P=0,01).

Što se tiče sigurnosti, u obje grupe, učestalost krvarenja umjerenim i teškim je 0,3%. Međutim, ukupna učestalost krvarenja u klopidogrela grupe bila je viša (2,3% u odnosu na 1,3% - P = 0,09).

Dr. Stanley Tahrah iz Mount Sinai Medical Center (United States), rekao je da su rezultati ovog istraživanja su veoma korisni i važni, ali oni nisu dovoljni da se utvrdi klopidogrela na aspirin terapiju kao novi standard.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani