Promjene u arterijama maternice u gestosis. Prognoza modifikovanih maternice arterija

studija O. Irion et al., formiran je veliki broj pacijenata sa niskim rizikom, sa istim kriterijima uključivanja i postupak za rezultate inspekcije performansi, kao što su S. Bower, et al., nije dozvoljeno reproducirati iste rezultate. Odnos vjerojatnost razvoja preeklampsije kod pacijenata sa dijastolički zarez u uterusa arterijama saslušani na 26 tjedna trudnoće, bila je samo 1.94 (95% CI 1,14-3,31).

S tim u vezi, autori su zaključak, da Doppler utero-placente cirkulacija "ne odgovara potrebne uslove za skrining test prilikom ispitivanja opće populacije."

Međutim, oni su potvrdili da je vrijednost koeficijenta vjerovatnoća, dobiti za ovu patološke kriterij povećava interes za implementaciju tehnike kod pacijenata sa visokim rizikom za akušerskih ili perinatalne komplikacije (posebno sa faktorima rizika od preeklampsije, definisan povijest i podizanje krvnog pritiska u drugom tromjesečju, a faktori rizika kašnjenje za razvoj fetusa i prijevremenog poroda, kao i od toga da patoloških pokazatelja biohemijskih studija).

Druge radove koji nisu bili u mogućnosti da šou uterine arterije Doppler prednost, kao skrining test tokom trudnoće odnosi objavljivanje J.P. Newnham i dr., Što je samo prepoznat kao pokazatelj prisustva IUGR perinatalni ishod. i KR Harrenty et al. u odnosu na PI retroplatsentarnoy arterije (radijalne ili spirala) u grupe od 32 i 32 zdravih trudnica sa preeklampsijom. Sve studije su izvršene tokom trećeg tromjesečja, a za analizu polovnih KCK sa najnižim otpor protoku krvi.

pouzdan razlike u vrijednostima PI Kada je otkrivena između dvije grupe. S obzirom na moguće greške kada se koristi kao što lokaciju volumena uzorka, rezultati nisu iznenađujući. Histološkog pregleda uzoraka biopsije posteljice krevet pacijenata sa preeklampsije je otkrila prisutnost područja bez znakova trofoblasta invazije, koji nasumično postavljeni među područjima sa normalnim fiziološkim promjenama. U vezi sa ovim izborom za Doppler područja samo sa najnižim otpor protoku krvi povećava mogućnost vaskularnih studija sa normalnim trofoblasta invazije, bez obzira na moguće prisustvo abnormalnih placentacije fenomena u cjelini.

jedan faktor, koji se često ne uzimaju u obzir u procjeni uterine arterije Doppler studija podataka je visok prediktivne vrijednosti testa negativan rezultat (PZOR). Nedavne studije u općoj populaciji su pokazala da PZOR se kreće od 96 99%, što značajno smanjuje mogućnost razvoja preeklampsije ili dete sa neuhranjenosti.

U tom smislu, izrazio pretpostavku da normalno dopler indeksi u arterijama maternice u 24 tjedna trudnoće može poslužiti kao kriterij za izbor najprikladnije pacijenata sa niskim rizikom za organizaciju prenatalne njege kao opći protokol za trudnoću. Da bi testirali ovu hipotezu, W. Kurdi i dr. held Doppler studija maternice arterija u 946 trudnica sa niskim rizikom na 20 nedelja i otkrili da 99% su imali normalnu KSK pokazatelji nisu razvili preeklampsije i 96% zabilježene rađanja djece sa neuhranjenosti (porođajnom težinom ispod 5. percentila ).

Osim toga, nijedan od ovih pacijenata isporuka nije potrebna do 37 tjedna zbog pogoršanja preeklampsije i fetalne pogoršanje na kašnjenje njegov razvoj. Zaista, kod žena sa normalan protok krvi u uterusa arterijama odnos vjerojatnost razvoja komplikacija u trudnoći (kao što su preeklampsija, placente abrupcijom, rođenje djeteta sa težinom ispod 10. percentila, mrtvorođenost ili postnatalni smrti) bio je 0,24 (95% CI 0 17-0,34). Autori su zaključili da su ove žene su "grupu sa nadzorom zaista niskog rizika od kojih se može zasnivati ​​na općim načelima trudnoće, dopuštajući babice da se koncentriše više vremena i pažnje na koji pacijent ima visok stupanj rizika od raznih komplikacija."