Doppler u dijabetes. Utjecaj dijabetesa na protok krvi utero-placente

G. Rizzo et al. sproveo Doppler studija protok krvi nekoliko brodova u pacijenata sa prijetili prijevremenog poroda (u materice arterija, arterija pupčane vrpce, kao i silazne aorte i njenih fetusa bubrega i srednje cerebralne arterije). Utvrđeno je TS povećati maternice arterija u usporedbi sa normalnim vrijednostima za odgovarajuću fazama trudnoće. Međutim, razlike između onih koje su rodile u roku od 48 sati ili nakon 48 sati od vremena hospitalizacije (0,75 ± 0,95 u odnosu na 0,85 ± 76, p = 0.681) je pronađen.

Međutim, vrijednosti u PI fetalni srednje moždane arterije To je bio značajno niži u grupi rodila u roku od 48 sati (1,80 ± 1,32 u odnosu na 0,39 ± 1,19, p<0,001).

hiperglikemija Ometa razvoj placente, čime predispozicije za pojavu neželjenih perinatalni ishod. Bilo je nekoliko radova posvećen proučavanju Doppler utero-placental cirkulaciju u ovoj bolesti

istraživanje pokazala, da u prisustvu insulin zavisni dijabetes melitus u trudnoći ne dolazi u fiziološkom smanjenje PI maternice arterija u trećem trimestru. Međutim, apsolutne vrijednosti PI ostaju u granicama norme za odgovarajuće vrijeme i u tom smislu ne može koristiti za predviđanje perinatalni ishod.

Nasuprot tome, neslaganje vrijednosti C / D u arterije maternice tijekom trećeg trimestra (>0,6) može se koristiti za identifikaciju pacijenata koji imaju rizik od fetalnog distresa.

Sažeo analize podataka od pet različitih istraživanje To uključuje rezultate ispitivanja 217 pacijenata sa dijabetesom (uključujući i 68 klasa A 73 - klasa V 46 - P 11 - klase D, 8 - Klasa F i 11 - Klasa R, prema P. White klasifikaciji). Sprovedeno tokom trudnoće dopler pregled je pokazao da je protok krvi u uterusa arterijama parametri su ostali u granicama norme, bez obzira na klase dijabetesa, osim za posmatranje, komplikovane preeklampsija.

Većina studija na doppler protok krvi u arterijama maternice pokazala da je otkrivanje patoloških nalaza povećava mogućnost razvoja preeklampsije. Otkrivanje ranih dijastoličkog ureza PI ili iznad 1,5 MI iznad 0,68, posebno na bilateralnom promjene su vjerojatno najbolje kriterij za evaluaciju kao patološki test u drugom trimestru.

Prevencija preeklampsije koriste aspirin Ostaje kontroverzno. Većina randomizirane studije u kojima identifikaciju Dopp-lerometrii oslabljen protok krvi u uterusa arterijama koristi za pomiješate pacijente u grupe (sa aspirinom i placebo) je pokazao pozitivan učinak aspirina u smanjenju incidencije preeklampsije ili preeklampsije zahtijevaju isporuku prije 37 tjedna trudnoće.

vrlo ohrabrujući su novi pristupi prevenciji, skrining na osnovu dopler protok krvi u uterusa arterijama, posebno korištenje NO-donatora i njihovih kombinaciji s aspirinom ili antioksidansa (vitamini C i E). U tom smislu s velikog interesa za rezultate treba očekivati ​​za veliki broj istraživanja posvećen ovoj temi.

Do sada, najbolji taktika na skrining za smanjenje lažnih uzbuna je da vodi primarnu dopplerometricheskogo ispitivanje pacijenata u 20 sedmici trudnoće, uz dodatno ispitivanje u 24 tjedna, oni koji su identificirane patoloških podataka. Uočeno je da je otkrivanje dnevni prosjek dijastolički krvni tlak jednak ili veći od 68 mm Hg. Art. praćenjem pritisak kod pacijenata sa nepravilnim protok krvi u uterusa arterijama u 24 tjedna trudnoće povećava prediktivne vrijednosti pozitivan rezultat testa u dva puta.

ultrazvuk studija To je na pragu nove ere. Je široko uvođenje skrining procjene nuhalnog nabora na 11-14 tjedna trudnoće, veliki rezoluciju instrumenta i produbljivanje znanja omogućavaju prenatalne dijagnostike u prvom trimestru. Moguće je da je idealno vrijeme za početak evaluacije protok krvi maternice bi se ultrazvuk sprovedena na 13-14 tjedna, kada se koristi transvaginalni senzora moguće je detaljnu procjenu fetalne anatomije i nuhalne debljine translucenciju.

podaci dobijeni K. Harrington et al. Pokazali smo da je odsustvo ranog dijastoličkog ureza u vremenu 12-16 tjedna ima visoku prediktivnu vrijednost negativan rezultat u odnosu na kasniji razvoj preeklampsije ili fetalnog rođenja sa znacima zastoj u razvoju. Trudnice koje imaju normalan anatomije i nuhalne indeksa, kao i normalne podatke u protoku dopler krvnih u uterinae 13 sedmica, mogli bismo da formiraju grupu sa zaista niskim rizikom. Nasuprot tome, kod pacijenata sa ranim dijastolički zarez u materice arterijama u ovom smislu, bio bi idealni kandidati za istraživanje velikih razmjera i za testiranje efikasnosti različitih mogućih preventivnih mjera u cilju sprečavanja razvoja preeklampsije. Druga faza istraživanja mogla biti sprovedena u 23-24 tjedna trudnoće kako bi se smanjila učestalost lažno pozitivnih rezultata sa Doppler ponovna procjena fetalne anatomije i mjerenje cervikalne dužine. Samo trudna sa stalno kontinuirano kršenje utero-posteljice cirkulacija može biti u prevenciji stanja koja bi povećala šanse za sprečavanje neželjenih perinatalni ishod i smanjiti rizik od upotrebe neopravdano postupanje.