Anemija i hipovolemija prijevremenog novorođenčad: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

To bi trebalo da se fokusira na rasprostranjene kriterijima za transfuziju za preuranjeno. Međutim, odluka o transfuziju se uvijek smatra pojedinačno. Sljedeće kriterije mogla pružiti osnovu za takvu odluku.

transfuzije kriteriji:

u zavisnosti od postnatalne dobi dozvoljeno liberalniji (Nisko) hematokrita. PINT-TRIAL- IOWA POSTUPAK pokazala da djeca s nižim nivoima hematokrita u prvom tjednu života - 35% imaju iste rezultate, kao i na višem nivou. Broj transfuzija može biti smanjena, čime se smanjuje rizik od infekcije.

Nedonoščad:

• 1 sedmica života: hematokrita < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
• 2 tjedna života: hematokrita < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
• 3 nedelje život hematokrita manje od 25%, ventilaciju i / ili nedostatak tjelesne težine (< 10 г/сутки).
• hematokrita < 25 %, слабость сосания.
• hematokrita < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.

oprez: Prevremeno djeca koja su spontano, a ne diše potrebu povećane Fio₂, podnošljiv nivo hematokrita je 5% niža.

Full-term dojenčad:

• hematokrita < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
• Nisu indikacije za transfuziju hematokrita > 30% - hemoglobin > 12 g / DL odsustvo kislorodozavisimosti.

Hipovolemija, klinički kriteriji:

• Smanjena periferna perfuzija, povećanog vremena rekapillyarizatsii (> 3 sek.).
• Kollabirovannye vene, pod određenim uslovima, centralni venski tlak je nizak, vrlo kasno - snižavanje krvnog pritiska.
• Simptomi šoka u gubitak od oko 25% volumena krvi.

Oprez: pogrešnu poziciju pupčana venski kateter (na portalu sinusa) će se utvrditi lažno visok centralni venski tlak.

oprez:

"Definicija" vrijedi:

• Tek kada klinički simptomi odgovornost.
• Za termin beba samo u prvim danima života.
• Za nedonoščad sve vrijeme dok su bolesni ili imaju problema adaptacije.

Hematokrita određena u centrifugu, to je precizniji od izračunatog hematokrita laboratoriju.

Kada anemije (ili poliglobulii) postoji značajan kapilarni-venske razlike. Zaključak: hematokrita treba utvrditi samo u venskoj krvi.

Brzo pada hematokrita je kritičniji nego stabilno nizak nivo hematokrita.

Terapije u većini slučajeva trebalo bi da počne na temelju dva kontrolna studija razinu hematokrita u venskoj krvi.

Uzroci neonatalne anemije u nedonoščadi

gubitak krvi:

• Pred-intranatolnaya krvarenje: placenta previa, preuranjeno odvajanje posteljice, ruptura pupčane vrpce, kompresija pupčane vrpce sa blokadom venskog povratka, a fetomaterinskaya fetofetalnaya transfuzije, Vasa previja.
• Neonatalne krvarenja (intrakranijalni, gastrointestinalni, subgaleal hemofilija, itd). Krvarenja poremećaji koagulacije krvi.
• Dijagnostički krvi uzorkovanja u prosjeku > 1 ml / kg / dan.

Smanjena hematopoeze: kongenitalne infekcije (TORCH, parvovirus B19, itd), anemija Blackdan-Diamond, kongenitalne leukemije.

Hemolize: Rh nekompatibilnosti, a membranopatii enzimopatii eritrocita ABO erythroblastosis, druge nekompatibilnosti, hemoglobinopatije (češće u djece iz južne Europe, Azije i Afrike).

Kontrola hematokrita u nedonoščadi

Po rođenju: odrediti razinu hematokrita u krvi pupčane vrpce (normalni: 44-53%). Kod zdravih novorođenčadi kontrolirati samo ako razinu hematokrita manje od 40%, odnosno više od 60%.

Na prijemu u bolnicu: venski / arterijskih hematokrita u svakom djetetu.

• Venske hematokrita od 65%: vidi dolje policitemija ..
• Venske hematokrita od 40%: vidi indikacije za transfuziju u toku terapije kisikom, ili apnea prematuriteta ..
• Venske hematokrita od 40-45% za bolesno dijete: kontrola nakon 4 sata.

24 sati nakon rođenja: kontrolu venskog / arterijskih hematokrita svako bolesno dijete.

Nakon transfuzije: uvijek definirati venske ili arterijske hematokrita 4 sata nakon transfuzije.