Indikacije i kontraindikacije za razmjenu transfuziju u novorođenčadi

Smanjenje učestalosti postnatalne razmjena transfuziju (OP) u 90-ih godina. XX stoljeća. To je dovelo do značajnog smanjenja u iskusnog osoblja koje obavlja postupak. Međutim, problem povratka kernikterus u medicinskoj praksi naglasio važnost razmjene transfuzije (OP) - metoda liječenja, potencijalno sprečavanje ozbiljnih komplikacija nervnog sistema i razvoj novorođenčeta.

Video: Predstavljanje Argo 3. Uređaji za lokalne darsonvalization AMD "DON"

razmjena transfuziju - Zamjena novorođenče krvi donatora krvi ponavlja zamjenom infuzije malog volumena u kratkom vremenskom periodu.

• U isprekidanim linijama unutar prva 24 sata pokazuju nesigurnost zbog velike razlike u različitim kliničkim uvjetima i fototerapije odgovor.
• Neposredna razmjena transfuziju preporučuje ako postoje znaci akutne neonatalne kernikterus (hipertonije, opisthotonos, bacanje, groznica, piskavim plače glava) veći od 5 mg / dl ili ako je ukupna bilirubina u serumu (85 mmol / l).
• Faktori rizika: isoimmune hemolitička bolest, nedostatak glukoza-6-FDG, gušenje, teške letargije, temperatura nestabilnost, sepsa, acidoza.
• Mjerenje bilirubina u serumu i bilirubina proračun odnos prema dobi.
• Koristite ukupnog bilirubina. Ne oduzmite direktno reaguje ili konjugiranog bilirubina.
• Ako je novorođenče je u dobrom stanju i dobi od 35-37 6/7 nedelja (srednji rizik), moguće je da se individualizira razinu ukupnog serumskog bilirubina za konverziju na osnovu trenutnog gestacijske dobi

Indikacije za razmjenu transfuziju:
1. Značajno povećanje koncentracije nekonjugiranog bilirubina bez obzira na uzrok neefikasnosti kada intenzivne fototerapija ili rizik kernikterus. Neposredne OP prikazuje pojavu ranih znakova akutnog bilirubina encefalopatije. Vrijednosti ukupne koncentracije bilirubina u serumu za pokretanje OP preporučuje za djecu rođenu u 35 ili više tjedana prikazani su na sl.
2. Indikacije za OP u više nedonoščadi su različiti i jedinstveni. Da bi se postigao dugoročni pad koncentracije ukupnog bilirubina u novorođenčadi sa žuticom nonhemolytic izvršenje OD pri niskim koncentracijama bilirubina manje efikasno u odnosu na fototerapiju.

Video: O dijabetes i trombofilije

3. alloimmune hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN):
a. Korekcija teške anemije i giperbiliru-Binh.
b. Zamjena eritrocita antitijela obložene novorođenčeta antigennegativnymi eritrocita (trebaju imati normalan opstanak in vivo), i uklanjanje slobodnih antitijela iz majčinoj plazmi.

4. Teška anemija s kongestivnog zatajenja srca ili hipovolemija.
5. Policitemija. Parcijalne razmjena transfuzije sa kristaloidima i koloidnom rješenja smanjuje volumen krvi i povećane viskoznosti u novorođenčadi sa litsitemiey se, međutim, nije dokazano prednosti odgođeno postupak.

6. Diseminirana intravaskularne koagulacije.
7. Kongenitalna leukemije.

8. Metabolički toksine:
a. Hyperammonemia.
b. Organske kiseline.
u. Trovanja olovom.

9. trovanje predoziranje ili droga.
10. Uklanjanje antitijela i abnormalnih proteina.
11. neonatalne sepse ili malarije.

Kontraindikacije za razmjenu transfuziju:
1. alternativne terapije, kao jednostavan za transfuziju ili fototerapija, mogu porediti efikasnosti, ali manje rizično.
2. Pacijent je u nestabilnom stanju i rizik nadmašuje moguće prednosti postupka. U novorođenčadi s teškom anemijom, srčane insuficijencije ili hipovolemija parcijalne razmjena transfuzija može biti efikasna za stabilizaciju stanja pacijenta prije izvođenja postupaka sa zamjenom jednog ili dva toma u cirkulaciji krvi.
3. Contra za vaskularnu kateterizaciju su ozbiljnije nego indikacije za razmjenu transfuziju (OP). To je potrebno pronaći alternativu pristup u slučaju apsolutne indikacije za OP.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani