Metode crvenih transfuzija krvnih zrnaca u novorođenčadi

Preporuke za mobilne transfuzija crvenih krvnih kod pacijenata mlađih od 4 mjeseca:
1. Hematokrita manje od 20% s malom količinom retikulocita i simptome anemije¹.

2. Hematokrita manje od 30% novorođenčadi:
a. Kisika više od 35%.
b. Terapija kisikom kroz nosne katetera.
u. Kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima i / ili povremena obavezno ventilacije sa srednjom pritisak disajnih puteva vodenog stuba manje od 6 cm
teškog apnea ili bradikardija².
e. Izgovorene tahikardije ili Tahipneja³.
e. Sporo debljanje⁴.

3. Hematokrita manje od 35% novorođenčadi:
a. Kisika više od 35%.
b. Kontinuirano Pozitivno Airway Pressure / isprekidani obavezno ventilacija sa srednjom pritisak disajnih puteva za više od 6 sm.vod.st.

4. Hematokrita manje od 45% u novorođenčadi:
a. Ekstrakorporalnom membrana oksigenaciju.
b. Kongenitalna "plavi" bolesti srca.

* 1 tahikardija, Tahipneja, pothranjeni.
2 Više od šest epizoda u trajanju od 12 h ili dva epizoda po 24 sata, što zahtijeva ventilaciju torba kroz masku, dok je pacijent prima terapijskih doza Metilksantini.
3 otkucaja srca preko 180 u minuti, disanje veći od 80 u minuti za 24 sata.
4 Set od manje od 10 g / dan poštovati za 4 dana, dok dobivanje više od 100 kcal / kg dnevno.

Metode ćelije transfuzije crvenih krvnih

1. Određivanje ukupne količine krvi koja se mora sipa:
a. Proračun volumena krvi za transfuziju. Većina novorođenčadi pour 10-15 ml / kg EM što povećava hemoglobin na 3 g / dl.
b. Izračunati potrebnu količinu EM: [x SSV (Ht željeni - Ht poštovati)] x HT-EM Unit,
pri čemu SSV - projektovana volumen krvi (oko 80-85 ml / kg tjelesne težine u smislu novorođenčadi i 100-120 ml / kg tjelesne težine prerano rođenih) - Ht - hematokrita.

2. Uzeti u obzir obim krvi, potrebne za popunjavanje Dead Space cijevi, filter, mehanizam pumpe (varira ovisno o sistemima može dostići 30 ml).

3. Pripremljeni proizvod krvi:
a. Nekoliko studija su zabilježili informacije o sigurnosti korištenja EM, uz dodatak antikoagulans.
b. ne treba čuvati EM dodavanjem dodatnih rješenja za masivne transfuzije, osim aditiva uklanjanje centrifugiranjem (pod pretpostavkom hiperosmoza rizika, hiperglikemija, hypernatremia, hiperkalijemiju, hiperfosfatemija).
u. U dojenčadi prima EM 10-15 ml, količina kalijuma jona proizvodi transfuzije, se ocjenjuje samo na 0,15 mmol / kg, a ne uključuje značajan rizik za većinu beba.
To smanjuje rizik od mogućih negativnih efekata na davanja krvi tako što jedna doza na nekoliko manjih za jedno dijete i njihova upotreba prije isteka roka.

4. na etiketi Informacije će se vršiti na potrebu da se cross-uzorak.

5. Potvrđuju da je ograničenja primjenjuju na proizvode od krvi i transfuzije označen na etiketi:
a. CMV: označeno / ne provjeravaju.
b. Zračenje: da / ne.
u. Direct (porodice) donator: da / ne.
eritrocita antitijela negativno: da / ne.
. D test srpastih ćelija je negativno: da / ne.
. E Ostala ograničenja: da / ne.

6. Provjerite usklađenost odabrane krvi upoređivanjem proizvod krvi, dobila od pacijenta, kao i informacije na etiketi na ambalaži sa donatorom droge.
Preporučuje upotreba čitač barkoda:
a. Informacije o krvnoj grupi na etiketi i rezultati istraživanja ove krvi.
b. Broj pacijenata u bolnici ili medicinskoj istoriji.
u. Identifikacija narukvica pacijenta preko ruku ili nogu.
Grupe i krv Rh-faktor u davaoca i primaoca.
d. Rok trajanja i život komada.
e. Ograničenja kao što je propisano od strane vašeg ljekara ili medicinske smjernice ustanove.

7. Warming EM (RBC):
a. Nema potrebe za zagrijavanje mali volumen razrijeđen EM, posebno ako se transfuzija se izvršiti u roku od 2-3 sata.
b. EM mase može se zagrijava stavljanjem špric u inkubatoru s grijanom vazduha za 30 minuta prije transfuzije.
u. Ne možete zagrijati krv izlažući ga grijati lampe ili fototerapija svjetlo, jer to može dovesti do hemolize.

8. Strogo poštuje sterilnost tokom cijelog postupka.
9. Ako banku krvi pruža unaprijed filtrirane EM u špricu, priključite prijemnik direktno na njega.
10. Ako se pod uslovom da ih u torbu se koriste za zatvaranje lumena igle (veličina 18 ili više) za volumen uzorkovanje u špric. Filter treba postaviti između torbu i šprica.
11. Napunite epruvetu krvi. Free špric i cijevi iz balona i montiran u infuziju uređaja.

12. provjeriti prohodnost vaskularni pristup.
13. Operite kateter sa rastvora.
14. Snimanje i praćenje vitalnih znakova.
15. Odredite hematokrita. Ponavlja se svakih sat vremena ako je to potrebno.

Video: Ako je Coca-Cola pomiješana s mlijekom, zatim ..

16. Počnite transfuziju na skup stopi od 5 ml / kg na sat.
17. Pažljivo preokrenite kontejner krvlju svakih 15-30 minuta kako bi se smanjila padavina.
18. Zaustavite transfuziju sa pojavom neželjenih promjena u zdravstvenom stanju pacijenta.

19. Na kraju infuzije kateter je ispran sa rastvora.
20. Provjerite koncentraciju hemoglobina i hematokrita pacijenta, ako je potrebno, ne ranije nego nakon 2 sata nakon transfuzije.

Video: Otvaranje Montessori Centra za djecu u Čita

21. Ako se nakon transfuzije hematokrita / hemoglobin nije ustao na očekivanom nivou, razmotrite sljedeće opcije:
a. Niske hematokrita u paketu sa eritrocita mase (EM).
b. Pogrešna proračun željenih infuzije.
u. U toku gubitak krvi.
transfuzijske reakcije.

d Hemoliza zbog nekompatibilnosti AB0 sistema ili druge .:
(1) Novorođenče ima kruži anti-A, anti-B i anti-AB antitijela koja se vežu na A ili B antigena eritrocita transfuziju.
(2) direktno antiglobulinski test (APM) je inicijalno negativan postao pozitivan.
(3) neočekivanih iznosa porast bilirubina.
(4) Novorođenče eritrocita antitijela ima još jednu osim AB0 sistema.
(5) zbog hemolize ili mehaničkih oštećenja eritrocita donatora bolesti u pratnji hemolize.

Video: za djecu. Kapuki Kanukov kuhati zajedno. PALAČINKE. Oblikovati od plastelin