Način aspiracije-traheje, endotrahealni cijev

Težnja nosne šupljine, usta ili grla To je traumatično postupak kod novorođenčadi. Ona koristi istu opremu i mjere opreza da je težnja traheje, kao što može biti isti komplikacija. Aspirat iz endotrahealna cijev se uvijek obavlja prije toga iz usta, a drugi uvijek prethodi aspiracijom iz nosne šupljine.

1. svjedočenje:
a. Sanaciju traheobronhijalno stabla tajni.
b. Čuvanje umjetnih disajnih puteva.
u. Priprema materijala za analizu ili sjetve.

2. relativne kontraindikacije:
a. Nedavne operacije u ovoj oblasti.
b. Dugoročni, nije pogodna za liječenje bradikardije.
u. Plućnih krvarenja.
oscilatornog ventilacije.

3. oprema:
sterilnog pribora:
a. Saline za infuziju u respiratornom traktu.
b. Slane ili vode za pranje katetera.
u. Rukavice.

grad usisna kateteri:
(1) Potrebne karakteristike sigurnost:
(A) Oznake u redovnim intervalima.
(B) mikroskopski glatku površinu.
(C) pluralitet bočnog otvora na različitim stranama.
(G) veliki otvor, koji zatvaranjem vakuumu.
(D) Veličina ne više od polovine unutarnji promjer umjetne disajnih puteva.
(I) 8 Fr veličine za endotrahealnu cijevi više od 3,5 mm.
(II) Veličina 5 Fr za endotrahealnu cijevi manje od 3,5 mm.

d. Modifikovana adapter za endotrahealnu cijevi, što omogućava da se uvede usisavanje kateter bez isključenja ventilatora (adapter za usisavanje «Novometrix C / S») (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, SAD).

e. Vakuum izvor:
(1) negativnog pritiska je postavljen nešto veći od potrebnog za usisavanje kateter tajne.
(2) izvor negativnog pritiska treba kontrolisati mehanički. Pritisak stvara usisni uređaj iz usne šupljine, može se razlikovati da je opasno kada se koristi kod novorođenčadi.

Non-sterilnog pribora:
a. Reguliranim vakuum izvor sa kontejner za prikupljanje cijev i manometar.

b. Uređaj za ventilaciju (ako je naznačeno).
(1) mjerilo.
(2) Warmed ovlaženog kisika.
(3) torba s uređajem za stvaranje pozitivnog na kraju ekspirijuma pritiska.

4. Mjere opreza.
a. Ako je moguće, provesti želuca dvoje ljudi kako bi se smanjio rizik od pogoršanja stanja i komplikacija pacijenta, kao i da se smanji vrijeme postupka.
b. Direktno na svakog pacijenta se utvrdi da je bolje: stalno ventilaciju u toku želuca ili upotrebu disanja držeći na udisanja nakon želuca. Identificirati efekt i prekinuti ventilator atelektazirovanie na svakom umetanje katetera.
u. Pacijent se daje vremena da se oporavi između katetera isporuke.
Fix glavu i disajnih cijevi za sprečavanje raseljavanja.

d. Procijeniti razinu lučenja od strane auskultaciju, i palpacija da se utvrdi učestalost želuca.
(1) izbjeglo nepotrebno sesija želuca.
(2) Samo preventivnu želuca za održavanje prohodnosti obavlja onoliko puta koliko je to potrebno.
(3) razmatra mogućnost povećanja otpora u disajnim putevima, što je moguće ako želuca.

e. rekonfiguriše ovlaživanje prema veličini katetera i volumen sekrecije.
Dobro. Izbjegli slučajno usisavanje prilikom umetanja katetera. Koristite najmanje vakuum usisavanje, efikasno čišćenje tajni u nekoliko sekundi.

h. Ne ulaze u kateter duboko, jer to može Voša refleks kašlja. Koristite preporučene dužine. Ne vrše usisavanje, ako je umetnuta katetera preduboko. Lagani dodir kateter na zidu dušnika može izazvati ozljede.
i. Rok i težnja kateter za uklanjanje potrebnim tajne.

5. Tehnika u intubirana pacijenata:
a. Zadržavajući disajnih veštačka sredstva posmatra sterilitet, dok s jedne strane nosi sterilne rukavice, a druga nije.
b. Tokom aspiracija stalno držati puls oksimetriju.
u. HR je kontinuirano pratiti.

Obično, najbolji isključivanja novorođenčeta iz ventilatora i uputiti stručnjak za ručno obavljati drugi pomoćni ventilaciju, koristeći sljedeće smjernice u skladu sa individualnim potrebama.
(1) FiO2 je postavljen na 10% ili više osnovne.
(A) prati oksigenacije. FiO2 je prilagođen za sprečavanje oksigenaciju oscilacije.
(B) Procijeniti učinak postupka.
(2) Vrhunac inspiratorni pritisak kao u ventilator ili iznad 10 cm vodenog stuba
(3) konstantan pritisak u disajnim putevima je isti kao u ventilator.
(4) BH 40-60 min.

Sa visokim rizikom od pneumotoraksa u teškim intersticijalnoj emfizema sigurnije za korištenje brzo upotrebu metoda ventilacije pomoću niži vrh ekspirijumskog pritisak umjesto na produženje udisanja pritiska. U drugim slučajevima, kada smanjenje volumena pluća tokom težnja je veliki problem, zadržite dah zadržavanje inspiratorni pritisak na istoj frekvenciji kao u ventilator.

Video: traheje pražnjenje novorođenčadi i djece kroz zatvoren sistem usisavanja

Aspiracija dolazi do pada sa smanjenjem pluća volumena rastegljivosti. A nuspojava se održava već duže vreme kada je ventilator sa istim parametrima koji se koriste za vrijeme i nakon udisanja.

d. Odrediti dužinu endotrahealna cijevi sa adapterom i oznaku na kateter za aspiraciju kao granica dubinu uvod.

e., postavite vakuum na najnižem nivou koji je potreban za uklanjanje sekreta. Nivo razrjeđivanje potrebno ovisi o više faktora.
(1) brtvljenje sistema i vakuum generira fluktuacije pritiska.
(2) Precision mjerilo.
(3) Promjer katetera (kateter manji, to je veći pritisak).
(4) Obim i viskoznosti sekreta.

Dobro. Držite kateter u jednoj ruci, na vrh se namoči vodom ili rastvora. Provjerite ispravnost odabrane vrijednosti brzine vakuum usisavanje tekućine. Podesite pritisak njegove ruke slomljena.

Video: Zatvoreni sustav sa višestruki pristup luci KimVent

h. Slomljena ruka slobodnog dotoka umjetni disajnih puteva.
1. Izvucite iz torbe disanje, zadrži izvor kisika blizu otvora cijevi.
2. Otvorite luke posebne adapter na endotrahealna cijev aspirat.

i. Free ručni intubaciju onnuyu cijev uvodi u kateter dok se označio granice. Prilikom uvođenja ne stvaraju negativni pritisak (to jest, ostavite kontrolu port vakuum otvoren).

k. Zatvorite proksimalne kontrolu vakuum port i kateter se uklanjaju.
l. Ograničavaju uvođenje i uklanjanje katetera sa 15-20.

m. Opet pričvršćen za endotrahealna cijevi i torba disanje se odvija 10-15 udisaja za stabilizaciju stanja pacijenta.
(1), rekao je fluktuacija oksigenaciju.
(2) rekao otkucaja srca.
(3) Obratite pažnju na izlet grudi.

n. Ako je tajna viskozna ili debeli sloj je primijenjen 0,25 ml slane u endotrahealna cijev i nastaviti ventilaciju.
o. Oprati kateter sa sterilnom vodom.
n. Ponovite postupak do potpunog prolaznosti disajnih puteva.