Ishranu i ishranu bolesnika nakon moždanog udara. Tehnika sonda produkcije

Video: Hranjenje preko nazogastrične nakon moždanog udara

Probe Tehnika postavka, sonda dijeta

U slučajevima produženog poremećaja svijesti ili prisustvo dugotrajnih poremećaja gutanja obratio pitanje formulacije želuca cijevi i organizaciju kliničke prehrane kroz cijev.

Levin cijev

1. Indikacije:
a) enteralnu ishranu u suprotnosti svijesti i gutanja, i drugi.

2. Kontraindikacije:
a) nedavne operacije želuca ili jednjaka;
b) povrede glave sa mogućim prelom baze lobanje.

3. anestezije. Nije potrebno ili se može koristiti tematski aerosolizovanom lidokain.

4. Potrebna oprema:
a) želuca cijev;
b) glicerol (ili drugi materijal za cijevi podmazivanje);
c) šprica (60 ml ili Janet);
g) stetoskop;
d) čašu vode;
e) šolju sa ledom.
5. Pozicija: sedite ili ležećem.

6. Tehnika.

6.1. Izmjerite cijev iz usta do obrva i naniže u trbušnom zidu, tako da je najnovija sonda rupa je ispod sabljast proces. Ovo označava udaljenost kojim se cijev će biti predstavljen.

6.2. Neki anesteziolozi sonde se stavlja u čašu sa ledom, da bi se čvrste ili savijati. Ovaj manevar olakšava lakše držanje cijevi u proksimalnog dijela jednjaka.

6.3. Podmažite cijev s vazelina (glicerin).

6.4. Zamolite pacijenta (ako je svestan) savijate vrat i lagano gurnite cijev u nosu.

6.5. Unesite cijev u nazofarinksa, usmjeravanje ga unazad i traži od pacijenta da uzme piće, ako je to moguće.

6.6. Kada se proguta početnog dijela cijevi, pobrinite se da pacijent može slobodno govoriti i disati bez poteškoća. Pažljivo gurnite cijev na određenu udaljenost. Ako pacijent može ga zamolim da pije vodu kroz konvencionalne cijev, paralelno vođenje sonda tokom gutljaj.

6.7. Pravilno formulacija sonda potvrdio uvođenjem oko 20 ml zraka kroz cijev preko šprica. Paralelno s tim, obavlja auskultacioni u epigastričan regiji.

6.8. Pažljivo pričvrstite cijev za nos pacijenta sa patch. Cijev mora biti stalno podmazani za sprečavanje erozije nosne sluznice. Pomoću igle patch ili cijev se može pričvrstiti na rublje pacijenta.

6.9. Svake 4 chasa cijev mora oprati sa 30 ml fiziološke otopine.

6.10. U zavisnosti od vrste sonde i odredište aspiracije cijevi se vrši batchwise ili kontinuirano.

6.11. pH želuca treba pratiti svakih 4-6 sati i prilagođen preko antacidi, održavanje pH ispod 4,5.

6.12. Karakter izdvojila sadržaj želuca treba pratiti, naročito tokom enteralna ishrana. Preporučljivo je da koristite običan radiografiju grudnog koša, potrebno potvrditi pravilan položaj cijevi prije nego što ga koristite za enteralnu ishranu.

6.13. Idealno slušalica ne bi trebalo da se preklapaju klip. Sonda je stalno podržao otvoren lumen jednjaka, povećava rizik od aspiracije, posebno kada je napuhan stomak.

7. Komplikacije i njihov tretman:

7.1. Nelagoda u grlu: dovoljno često povezana sa sondom velikog promjera koriste, mogu se ublažiti gutljaj vode. Potrebno je da se izbegne aerosola anestetik od grla, jer oni mogu inhibirati refleks, koji je neophodan za zaštitu respiratornog trakta.

7.2. Erozija nosne sluznice. Ova komplikacija može spriječiti održavanje cijevi u stalno podmazan i da li je fiksna preko flaster bez izazivanja veliki pritisak na zid nosne prolaz. Cijev treba da bude uvijek ispod nosa i nikada nije priključen na čelo pacijenta. Česti provjerava pravilan položaj cijevi može pomoći spriječiti ovaj problem.

7.3 sinusitis. Tu je dugoročno korištenje nazogastrične cijevi i zahtijeva uklanjanje cijevi i stavljajući ga kroz drugu nosnicu. Zahtijevaju antibiotsku terapiju.

7.4. Nasotracheal intubaciju (pogrešne izjave sonde u respiratorni trakt). To dovodi do opstrukcije disajnih puteva i dijagnosticiran dovoljno lako pacijenata u normalnom stanju svesti (kašalj, nemoguće je reći). Ispravan formulacija sonde zahtijeva grudi X-zraka.

7.5. Gastritis. Obično se manifestuje kao mala, samo-cropped, gastro-intestinalnog krvarenja. Prevencija ove komplikacije je da se održi pH želuca ispod 4,5 s antacidima odredi gavažom, u / dodeljivi blokatori H2 receptora, i, ako je moguće, u ranoj uklanjanje cijevi.

7.6. Krvarenje iz nosa (krvarenje iz nosa). Obično priključen na svoju ruku. Ako se krvarenje nastavi, uklonite cijev i odrediti mjesto krvarenja. krvarenje iz nosa liječenje zahtijeva tamponadu nazalni prolaz.

orogastric cijev

Indikacije su u osnovi isti kao i za nazogastrične cijevi. Međutim, budući da se taj postupak prilično loše podnose je pacijent svestan, postupak se izvodi najčešće pacijenata koji su intubirana (tijekom endotrahealnoj anestezije, ventilacija, itd) i novorođenče. Prednost se daje orogastralnoy intubaciju dekompresije želuca kod bolesnika sa povredama glave sa mogućim prelom baze lobanje.

1. Indikacije: enteralna ishrana u poremećaja svijesti i disfagijom.

2. Kontraindikacije:
a) nedavne operacije želuca ili jednjaka;
b) povrede glave sa mogućim prelom baze lobanje.

3. anestezije. Nije potrebno ili se može koristiti tematski aplikator lidokain.

4. Potrebna oprema:
a) želuca cijev;
b) glicerol (ili drugi materijal za cijevi podmazivanje);
c) šprica (60 ml ili Janet);
g) stetoskop.

5. Položaj: ležeći na leđima.

6. Tehnika:
6.1. Izmjerite cijev iz usta do obrva i naniže u trbušnom zidu, tako da je najnovija sonda rupa je ispod sabljast proces. Ovo označava udaljenost kojim se cijev će biti predstavljen.

6.2. Podmažite cijev s vazelina (glicerin).

6.3. Budući da se pacijenti orogastralnoy intubaciju obično nisu u mogućnosti pružiti pomoć u toku postupka, cijev treba staviti u usta, u režiji unazad sve dok je vrh cijevi krene gore u jednjak.

6.4. Unaprijediti cijev polako i postojano. Ako osjeti nikakav otpor, liječenje treba prekinuti, cev je uklonjena. Opet, ponovite korak 6.3. Ako slušalica lako kreće s minimalnim otporom, nastaviti njeno održavanje u prethodno mjeriti udaljenosti. Prisutnost otpora i propasti cijev, ili hipoksija predlaže pogrešno cijevi u dušnik.

6.5. Pravilno formulacija sonda potvrdio uvođenjem oko 20 ml zraka kroz cijev preko šprica paralelno obavljanje auskultaciju epigastričan. Tačno formulacija sonde može potvrditi težnja velike količine tekućine.

6.6. Svaka 4 sata, cijev mora oprati sa 30 ml fiziološke otopine.

6.7. U zavisnosti od vrste sonde i svrha aspiracije cijevi se vrši batchwise ili kontinuirano.

6.8. Karakter izdvojila sadržaj želuca treba pratiti, pogotovo ako se koristi za enteralnu ishranu. Pregled grudi X-ray je potrebno potvrditi pravilan položaj cijevi prije nego što ga koristite za enteralnu ishranu.

6.9. pH želuca treba pratiti svakih 4-6 sati i prilagođen preko antacidi, održavanje pH ispod 4,5.

7. Komplikacije i njihov tretman.

7.1. Nelagoda u grlu može javiti kod pacijenata koji su u umu, tako da je ovaj tip intubaciju, ona se ne koristi, osim u bolesnika na mehaničkoj ventilaciji.

7.2. Traheje intubaciju. Ispravan formulacija sonde potvrdio je lako prolaz u jednjak. Nikakav otpor označava kontakt cijevi u dušnik ili u sklapanje stražnjem dijelu grla. Ispravan formulacija sonde zahtijeva grudi X-zraka.

7.3. Gastritis. Obično se manifestuje kao mala, samo-cropped, gastro-intestinalnog krvarenja. Prevencija ove komplikacije je da se održi pH želuca ispod 4,5 s antacidima odredi gavažom, u / dodeljivi blokatori H2 receptora, i, ako je moguće, u ranoj uklanjanje cijevi.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani