Perkutana endoskopska gastrostome

Gastrostoma može biti formirana pomoću endoskopa, pod fluoroskopskoj smjernice i hirurški (rijetko se koristi).

Komplikacije nakon CHEGS ili gastrostome sa fluoroskopskoj smjernice mogu biti ozbiljne (penetracija želučanog sadržaja sa peritonitisa, nekrotičnog fascitis, krvarenja) se javlja u oko 3% slučajeva i ne-ozbiljne (blagi infiltracija sadržaja želuca u trbušnu šupljinu bez peritonitis, infekcija rane, intestinalne opstrukcije groznica), u nastajanju oko 20% slučajeva. Kada zarazi prikazani peristomalnom jednokratne intravenske cefalosporine.

Perkutana endoskopska gastrostome

CHEGS se sve više koriste u potrebi za enteralnu ishranu za više od 4 nedelje (u SAD-u 10% pacijenata koji su primali u kući, enteralna ishrana kroz gastrostome).

Glavne indikacije uključuju neuromišićnih bolesti (akutna krvotoka poremećaj u mozgu tkivima, motoneuron lezija, demencija) i rak orofarinksa.

U toku rasprave u pogledu enteralne prehrane u bolesnika sa završnim stadijem teška progresivna bolest. Pacijenti su mnogo lakše nositi gastrostome nego dugoročno funkcioniranje nazogastrične cijevi.

Tehnika perkutane endoskopske gastrostome

Ova tehnika uključuje sljedeće korake:

• Izvršiti endoskopski da bi se isključila bilo patologije gornjeg GI.
• Carry lokalizacija endoskopske prednji želudac zid sa zbrajanjem endoskopa do prednjeg trbušnog zida. Endoskop identificirati radiografiju.
• Tretirati kožu obavlja u lokalnoj anesteziji (4 ml 2% lidokaina) i voditi 5-mm rez kože na mjestu planirane instalacije gastrostome.
• Troakara s dirigentom umetnuta kroz kožu u želudac pod endoskopsku kontrolu.
• Rukohvata pincete dirigent i endoskopa retrogradne uklonjena kroz usta. Zatim, dirigent je u prilogu gastrostome (9-16 F), ona se provodi zajedno sa dirigentom u želucu i ukloniti kroz troakar rupu u trbušnom zidu.
• Top gastrostome postavljen u zidu želuca.

Antibiotici (750 mg cefuroksim i.v.) prije obavljanja manipulaciju smanjuje rizik od infektivnih komplikacija.

CHEGS se može modifikovati kroz cijev u tankom crijevu, čime se smanjuje rizik od refluksa i aspiracije želučanog sadržaja.

Alternativni CHEGS služe perkutane gastrostome pod kontrolom X-zraka i otvorenog hirurške tehnike. Ove metode se koriste kod pacijenata koji planiraju kurativne operaciji raka orofaringealne, jer postoje izvještaji metastatske bolesti nakon endoskopske gastrostome.

Kontraindikacije za perkutana endoskopska gastrostome

Kontraindikacije za CHEGS:

• Nemoguće je da donese prednjem zidu želuca u trbušnom zidu (npr zbog subtotala gastrektomijom, ascites, hepatomegalija, teška pretilost).
• Stenoza gornjeg gastrointestinalnog trakta.
• Infiltracija želuca / abdominalni tumor.
• Dekompenzovanom koagulopatije.

Komplikacije perkutane endoskopske gastrostome

Učestalost teških komplikacija je 3%, svjetlo - 20%: infekcije (peritonitis, nekrotičnog fascitis), lokalni peritonitis, intestinalna perforacija, offset gastrostome, krvarenje, "izgubljen prigušivač".

Video: enteralnu Hranjenje - Perkutana endoskopska Gastrostoma

Smrtnost povezana s postupkom je 0.5-2%. Ukupne smrtnosti u roku od 30 dana, a poželjno 10-15%, zbog osnovne bolesti. Procjenu indikacije za ovu intervenciju treba razmotriti ako je to potrebno za obavljanje bolne intervencije u posljednjih nekoliko dana života.

Pneumoperitoneum razvija u 20% slučajeva.