Hitno zbrinjavanje u jednjaka lezija: manual'nye manipulacija

Video: temporomandibularnog zgloba. Eliminacija disfunkcije u korekciji lubanje kosti

nazogastrične intubaciju

svjedočenje

Dijagnostički studija sa uvođenjem nazogastrične cijevi (HT) vrši se u svim slučajevima gastrointestinalnog krvarenja, većina pacijenata sa moguća oštećenja jednjaka zbog gutanja stranih tijela, kao i crijevnih opstrukcija.

Izuzeci su pacijenti sa postojećim ili pretpostavljene diskontinuiteta ili perforacije jednjaka (što je konvencionalni lokalizacija gornji slaba tačka između donjeg i krikotireoidnoy constrictor mišića ili nivo NPC), sa skoro potpuna okluzija jednjaka benignih ili malignih tumora, ili strano tijelo u jednjaku. Kod pacijenata sa rhinorrhea u vezi sa povredama glave, HT treba davati na usta.

Relativna kontraindikacija za upravu HT služi jaz stražnjem dijelu grla. U ovom slučaju, NT laringoskopske je umetnuta pod direktnom kontrolom (nakon lokalnih anestetika grlo).

anatomske aspekte

Sa uvođenjem HT treba imati na umu sljedeće brojem bodova.

Jedan nozdrva se može opturisanih. Koristi drugi nosnicu ili usta.
Vrh nosa se podiže, a kraj NT usmjerene horizontalno i pomalo prema dolje duž donjeg ruba zadnjeg podjele nazalnih prolaza (ili uz gornji rub prednje). Pogrešan pravac umetanje cijevi je najčešći uzrok oštećenja nazofarinksa.
Opstrukcija uzrokovane spastična zatvaranje mekog nepca i pritiskom gornjeg constrictor može prevazići kada gutanja. Grč nestaje odmah nakon piće.
Mogućeg opstrukcija na nivou donjeg constrictor na udaljenosti od 15-20 cm od rubova nozdrva. Vrh HT može naslanjati pregiba formirana kranijalni mišiće leđa površine krikotireoidnoy i Piriform jame strane larinksa ili u rupu postavljen ispred glasnica i usta Killian. Ove prepreke nestaju kada gutanja vode (ili bez njega). Međutim, cijev se može kontinuirano poslati na Zenker divertikulum (ako postoji). U takvoj situaciji, NT drži otvaranje divertikulum Magill pincetom pod direktnom kontrolom laringoskopske.

Kad grč konstriktor HT može izvršiti putem glasnica u dušnik. Ta opasnost se može prevazići na dva načina: ili uvođenjem cijev s gutanjem kada je grlo je pokrivena i grla se podiže, i time formira kontinuirani kriva - zadnjoj ivici jezika, grla i prednja ivica pischevoda- ispravljanje ili vrat tako da se brada pritisnu na grudi, koji osigurava promociju HT unazad. Uvod HT kroz usta kada pacijent guta tubi, obično eliminira ove poteškoće.

U nedostatku gutanje refleks pacijenta ili ako ne možete savijati vrat (spinalna pacijenata) HT se može umetnuti kroz usta ili nos u jednjak Magill pincetom Laryngoscope pod kontrolom.
Još jedan način da izbjegnete pogrešnom smjeru kada se primjenjuje HT je da se na drugom i trećem prste u usta, tako da njihove tipove dodiruju zadnji zid ždrela. Onda vrhom je vođen HT dorzalne žlijeb formirana prste spoj.
Poslednja prepreka na putu NZ je proksimalni kraj jednjaka u želudac vezu. Obično se prevladati spor i pažljivo pritisnuti ili (u slučaju kvara) od strane pažljiv administracije 15-20 ml vode za opuštanje NPC. Ponekad, vrh cijevi ne prođe zbog velike rupe ili hernija jednjaka dilatacija jednjaka ahalazijom ili zbog prisustva supradiaphragmatic kila, ali takvi slučajevi su rijetki.

Video: Popular Videos - terapija & prezentacija

Prije uvođenja plastičnih NT ne zahtijevaju rashladnih. U svakom slučaju, dovoljno je primijeniti blagi pritisak. Otpornost na uvođenje cijevi je pogrešnom smjeru ili prisustvo opstrukcije.

endotrahealna intubacija

svjedočenje

Endotrahealnog cijev (ET) se primjenjuje na sve pacijente koji su bez svesti, krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, ili već instaliran HT-a, a svi pacijenti bez obzira na njihovo stanje (svesno ili nesvesno) pri čemu uvođenje cijevi planirano Blakemore da se zaustavi krvarenje iz varikoziteta jednjaka, zbog visokog rizika od aspiracije.

Anatomski aspekata i metoda

Endotrahealna intubacije treba da prethodi uvod Blakemore cijevi kod svakog pacijenta jednjaka cijevi i uvođenje bilo koju vrstu svakog pacijenta bez svijesti. Tokom prolaska vrha jednjaka nivoa cijev balon manžeta od endotrahealna cijevi mora smanjiti pritisak u manžeta.

endoskopije

Endoskopija je prikazan za uklanjanje stranih tijela ili gipofaringise constrictor mišića, kao i za smjera uvođenje vrha jednjaka sonde. Pacijenti u glavama lokalnih anesteziya- ne ispraviti vrat treba primijeniti kao za endotrahealnu intubatsii- vratnih pršljenova mora biti intaktnymi- radije koriste direktne (savijena) laringoskopske noža.

Endoskopija se koristi za uklanjanje stranih tijela iz jednjaka, kao i za određivanje područja gastrointestinalnog krvarenja pre davanja Blakemore cijevi ili potvrditi odsustvo varikoziteta jednjaka krvarenja, a pacijent, poslana na operaciju na masivnom krvarenje koje se sumnja da gastroduodenalne lokalizacije.

Komentari, podaci o nazogastrične intubaciju, dodir i endoskopiju. Opstrukcija se obično vizualizirati, kao i metode prevazilaženja isto kao i gore opisano.

Intubacija koristeći Blakemore cijev

svjedočenje

Intubacija koristeći Blakemore cijev prikazana na masivnim nekontrolisane krvarenje, ili sa procijenjenom lokalizaciju u jednjak (ispod 10 cm od njegovog porekla), ili u srčanih dijelu želuca, gdje su neefikasni vazopresin i druge mjere.

Kontraindikacije krvare zbog potpuno ili djelimično rupture jednjaka (npr sindrom Mallory - Weiss) ili peptičkog ulkusa suženja formaciju.

Anatomski aspekti i strojevi

Cijeli opis tehnike administracije Blakemore cijevi (TB) je u prilogu paket. Postoji, međutim, nekoliko stvari koje treba imati na umu.

Kateter je umetnuta kroz usta ili nos.
Sa uvođenjem TB javljaju opstrukcije istom području kao i uvođenje nazogastrične cijevi.
Prije uvođenja TB anestezijom orofarinksa, osim u slučajevima kada je pacijent bez svijesti ili je popustio u geg refleks.
Pozicija krvarenje mora biti unaprijed instaliran u endoskopije.
Prije uvođenja TB zahtijeva u intubaciju.
Vrh cijevi je bolje usmjerena na leđnog žlijeb formira drugog i trećeg prsta pritisne protiv stražnjem dijelu grla.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Udio u društvenim mrežama:

Povezani