Krvarenje iz divertikuli jednjaka

Video: jednjaka divertikuli u pasa i mačaka

Akutnog krvarenja iz jednjaka divertikuli su rijetki, ali su obično obilan, sa brzim razvojem hemoragičnog šoka. Divertikulum predstavlja izbočenje jednjaka zid komunicira sa lumen. Oni su pravi, svi slojevi sadrže jednjaka zid, i lažnim kada mišićni sloj kroz defekt viri samo sluznicu.

Lokalizacija jednjaka divertikuli su podijeljeni u 3 grupe:
1. hipofarinksa (Zenker) - nalazi se na zadnjem zidu jednjaka ispod njihove gornji otvor;
2. torakalni - u području aorte segmenta jednjaka;
3. nizhnegrudnogo - u supradiaphragmatic jednjaka.

Zenker divertikulum čine 1-2%, klinički manifestuje disfagija i regurgitacija. Torakalni jednjaka divertikuli čine 70-80% i 20-28% niže torakalne divertikuli. Javljaju sa jednakom frekvencijom kod muškaraca i žena u dobi od 50-70 godina. Divertikuli gornji i donji torakalna jednjaka do 2 cm u promjeru se obično ne manifestuju subjektivnih simptoma.

Veća divertikuli obično komplicirano divertikulitis i manifestira se ponavlja bol u grudima ili epigastrijumu, leđa (psevdostenokardiya), disfagija, regurgitacija, low-grade groznica, suhi kašalj, otežano disanje, lupanje srca. U rijetkim slučajevima, komplikuje upala pluća, pluća apsces, i perforacije divertikulum nagnoneniem da formiraju bronhopischevodnoy fistule ili krvarenje.

Akutnog krvarenja iz divertikulum često prethode divertikulitis simptoma se pojavljuje bol u grudima, podrigivanje odavno pojeden i raspadnuta hrane, gubitak apetita, povraćanje, ponekad se pojavi. Krvarenje obično počinje naglo i često obilno karakter. Manifestuje masivne krvavo povraćanje, collaptoid države. Teška hemoragijski šok završava brzo fatalno.

Često krvarenja dijagnosticirana posthumno sa navedenim područjima. Dakle, rana dijagnoza akutnog krvarenja je moguće kada postoji jasan medicinski povijesti i kliničkih podataka.

Potvrda dijagnoze mogu se dobiti na x-ray studija za identifikaciju lokacije, oblik, veličinu divertikulum, komplikacija i stanje susjednih organa. Ezofagoskopija može otkriti erozije i ulkusi na pozadini upale sluznice divertikulum.

Tretman krvarenja iz jednjaka divertikuli su obično operativne. Pranje se obavlja sa toplom vodom ili 5% vodenom aminocaproic pokušaj kiselina endoskopichnogo hemostaze (argon-plazma koagulacija, dijatermija, korištenje aplikatora znači) u kombinaciji sa hemostatik lijekova terapiju i antibiotike. Ako ove mjere ne daju efekat obavljaju hitne operacije - ekscizija divertikuli jednjaka i plastike.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani