Dijagnoza i prva pomoć za opekotine. burn šok

Video: traumatski i spali šok. Klinika, prevencija, liječenje

burn šok

Razvijen sa značajnoj mjeri na duboke opekotine (10-40% ili više), tokom prvih nekoliko sati ili 4-6 sata nakon opekotina. On vodi teško, posebno kod djece i starijih osoba, kao iu kombinaciji sa opekotinama respiratornog trakta. Izdvojiti šok I, II, III stupanj. Smrtnosti u šoku III stepen dostiže 90%.

simptomi

Uzeti u obzir uzrast (djeca, starije osobe), dubina, dužina, spali lokalizaciji (najosjetljivije područja poraza prognostički najnepovoljnija)

Šok I stepena (svetlo) spaljuje do 20% površine tijela (duboko opekotine - do 10%), djeca do 10 godina i pozhilyh- 10% površine. A stanje umjerene težine. Svest je pohranjena. Starijih osoba može biti uzbuđen (netrajnih), kod djece - apatija, letargija, konfuzija. Jeza (prolazno), podrhtavanje mišića. Pale kože. Pulse do 100 otkucaja / min. Arterijski tlak se ne mijenja. normalna tjelesna temperatura (može biti subfebrile) hemoglobina sadržaja do 170 g / l, hematokrita 0,5. Diureze do 30 ml / ch normalan urin.

Shock II stepen (Heavy) izgori do 40% površine tijela (duboko opekotine - do 20%) teška stanja. Svest je pohranjena. Motor uzbude (nekoliko sati), a zatim zbunjenost. Jeza, podrhtavanje mišića (trzanje) žeđi. Mučnina, povraćanje (prolazno). Koža je suha, blijeda i hladna.

Distalne udova, uši cijanotične (često) - cijanotične usne. Pulse do 120 otkucaja / min. Srčani djelatnošću na EKG - sinusna tahikardija, smanjenje napon ventrikularne kompleksa, hipoksija, metaboličkih poremećaja u miokarda. Krvni pritisak se smanjuje (uglavnom starijih) dah kratak, površinu.

Hemoglobin do 200 g / l, hematokrita vrijednost veću od 0,5. Leukocitoza (1-2-og dana) sa neytrofilezom- mladim formy- myelocytes (prognostički nepovoljni) - eozinofilija. Protein u dan krvi 1 do 60 g / n sutki- 2-3 minuta do 40 g / l. ESR početku smanjen (1-2 dana), a zatim povećana. Oligurija (diureza 400 ml / dan), moguće je anurija. Hematurija. Albuminurije.

III stepen šok (vrlo teška), izgori do 60% površine tijela (duboko opekotine - više od 40%) stanje je krajnje ozbiljno. Svest zbunjen. Mnogo žeđ. Povraćanje "talog od kafe" (često) Kratkoća daha. Koža je blijeda, hladna, često "mramor". Rising cijanoza perifernog dijela. Puls 150-160 otkucaja / min, slab, jedva uočljive. Krvni pritisak pada tjelesne temperature je smanjena (može biti normalno) hemoglobina koncentracija od 240 g / l, hematokrita 0,7 oligurija (diureza do 300 ml / d) - moguće je anurija.

vanredno stanje

Anestezija: Analgin - 2 ml 50% rastvora - dimedrolom - 1 ml 1% rastvora- droperol - 2 ml 0,25% rastvor, fentanil - 2 ml 0.005% rastvora 2-3 puta na dan.

Transfuzije terapija se mora obaviti na licu mjesta, prilikom transporta.

U medicinsku evakuaciju ukazuje u bolnicu. Zagrijavanje. Pije (topla slatka tea- klorovodične alkalne rastvor- alkalne mineralne vode i tako dalje.) Rest. Ne mijenjaju zavoje, rana WC ne proizvodit- spali na površinu može ostati otvoren (moguće je da se pokrije suvim i mokrim zavoji natopljeni vodene otopine furatsilina i dr.) Uvesti katetera u nos, mokraćnog mjehura, centralno venu. Ako je potrebno - za pražnjenje želuca (tanka cijev kroz nos), unesite cijev pare. Računovodstvo za ravnotežu vode.

Šok stepen I

1. transfuziju terapije.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% rastvora glukoze - 20 ml 40% rastvora intravenozno, polako, svakih 12 sati Kordiamin -. 2,1 ml i.v., svakih 12 sati.

U akutnom kardiovaskularno zatajenje: strofantin - 1 ml 0,025% rastvora glukoze - 20 ml 20% rastvora sporom intravenskom injekcijom.

3. Eufillin - 5.10 ml 2,4% otopina glukoze - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako (4-6 min), 2-3 puta dnevno.

4. droperol - 1 ml 0,25% rastvora i fentanil - 1 ml 0.005% rastvora glukoze - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako, do 3 puta dnevno.

5. Hydrocortison - 125 mg

6. Udisanje ovlaženog kisika i vazduha za 10-15 minuta svakog sata.

7. hospitalizacije. Transport nježan. Tretman (transfuzija terapija, itd) Da biste nastavili tokom transporta.

Shock II stepena

1. transfuziju terapije.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% rastvora glukoze - 20 ml 40% rastvora intravenozno, polako, svakih 8 h Kordiamin -. 2,1 mL intravenski svakih 8 sati.

U akutnom kardiovaskularno zatajenje: strofantin - 1 ml 0,025% rastvora glukoze - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako.

3. Eufillin - 5.10 ml 2,4% otopina glukoze - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako (4-6 min), do 4-6 puta na dan.

4. droperol - 2.1 ml 0,25% rastvora i fentanil - 2,1 ml 0.005% glukoze rješenje - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako, 2-3 puta na dan.

5. Heparin - 30 000-40 000 IU / dan (kontrola koagulacije)

6. Insulin - 1 U glukoze 2-3 g (suhe tvari)

7 Hydrocortison - 125-250 mg

8. Udisanje ovlaženog kisika i vazduha 12-15 minuta svakog sata.

9. hospitalizacije. Transport nježan. Tretman (transfuzija terapija, itd) Da biste nastavili tokom transporta.

Šok III stepen

1. transfuziju terapije.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% rastvora glukoze - 20 ml 40% rastvora intravenozno, polako, svaki
. 8 sati Kordiamin - 1-2 ml intravenski svakih 8 sati.

U akutnom kardiovaskularno zatajenje: strofantin - 1 ml 0,025% rastvora glukoze - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako.

3. Eufillin - 5.10 ml 2,4% otopina glukoze - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako (4-6 min), do 6 puta dnevno.

4. droperol - 2.1 ml 0,25% rastvora i fentanil - 1.2 ml 0.005% glukoze rješenje - 20 ml 20% rastvora intravenozno, polako, 3 puta dnevno.

5. Heparin - 30 000-40 000 jedinica (pod kontrolom koagulacije)

6. Insulin - 1 U glukoze 2-3 g (suhe tvari)

7. Hydrocortison - 250 mg

8. Udisanje ovlaženog kisika i vazduha 15 minuta svakog sata.

9. hospitalizacije. Transport nježan. Tretman (transfuzija terapija i tako dalje.) Da biste nastavili tokom transporta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani