Prva pomoć za djecu u ambulantnim uslovima sa električnim nesreće i spali

električne nesreće

Djeca su obično izložena domaćinstva AC napon 110-220 volti. Moguće je fatalan strujnog udara napon od 24-36 volti (vlaga, kontakt sa zemljom, dugotrajne izloženosti). Najveća opasnost je munja, što napon može biti milione volti.

electrotrauma efekt ovisi o liniji struje koja prolazi kroz pogođenim tijelo. Najveća šteta nastaje kada struja prolazi duž osi tijela ili poprečno.

U prvom slučaju osnovna vrijednost u klinici je razvoj tonik napada, i teška bol u mišićima, moždani edem, vaskularni spazam, koji uglavnom mogu biti praćene šok.

U drugom slučaju, osnovna vrijednost steći oštećenja srca u razne srčane aritmije do ventrikularne fibrilacije i druge aritmije.

Kada se posmatra udari groma ili poraz visoke energije struja u tekućoj ulaz i izlaz za opekotine (do ugljenisanja) i stranicama nekrotično tkivo. opekotine veličina može varirati od frakcija procenta do 50% ili više površine tijela.

Razlikovati 4 ozbiljnosti strujnog udara:
1) svijest je pohranjena, tonik kontrakcije mišića je kratak, tu je dijete anksioznost, uznemirenost, bledilo, tahikardija, povišenog krvnog pritiska;
2) prolazni gubitak svijesti, hipotenzija;
3) tipičan koma, respiratorne insuficijencije zbog laringospazam, aritmije, hipotenzija;
4) kliničke smrti, ventrikularne fibrilacije. Trajanje kliničke smrti sa električnim nesreće povećan na 8-10 minuta.

Na 1. ozbiljnost od strujnog udara je potrebno da umiri dijete, piti čaj, dajte valerijana, Analgin.

U 2. minuti težine - Pipolphenum intramuskularno, Analgin, dok hipotenzija (šok bol) pokazuje administracija opojnih analgetika - omnopona, promedol. Korekcija srčanih aritmija (vidi pogl. "Akutna srca, aritmije i hipertenzivne krize"). Potrebna hospitalizacija u hirurškom odeljenju.

Ako razred 3 - dijete obično treba ventilator, u laringospazma prisustvo uključuje davanje opuštanje mišića na intubaciju pacijenta.

U nivou 4 - obavlja kardiopulmonalne reanimacije u potpunosti.

Kada su pogođene udara groma (ekvivalent električne razreda nesreće 3-4) uvijek postoji bol, i spali šok. Stoga postradavshim.detyam nužno davati analgetike (promedol 0,1 mg / kg) i prednizolon (2,5 mg / kg) intramuskularno ili venu- antišok tekućine - u plazmespandery venu- CPR u full screen prilikom zaustavljanja krovoobrascheniya- i održali hitan hospitalizacija u kirurgiji ili ICU.

opekotina

Burns smatra najčešći i teške povrede javlja kod djece. Trenutno, toplinska oštećenja kože i potkožnog tkiva u djece 40-85% slučajeva su uzrokovane oparina vrele vode u 13-16% slučajeva - efekata plamen, a drugi u vezi sa izlaganjem vrućim predmetima, struja, kemikalija.

Preko 50% od opekotina kod djece se javlja iz nehata. Smrtnost je najveća kod djece koja su primila plamen opekotine, a kod male djece, bez obzira na razlog opekotina. Za duboke opekotine kipuće novorođenče dovoljno izloženosti tople vode na temperaturi iznad 60 ° C u trajanju od 3 sekunde, više od 68 ° C - 1 sekundi.

Ozbiljnosti opekotina se određuje:
- prostranstva, dubina i lokalizacija opekotine;
- starosti žrtve;
- zdravlje pre nego što se spaljena;
- kolateralna šteta.

Za grubu procjenu područja opekotina koristeći "pravilo devet", koji uzima u obzir sljedeće: površina svakog gornjih ekstremiteta je 9% niža - 18%, prednje i zadnje površine trupa 36% (18% svaka), glave i vrata - 9% promezhnosti- i 1% površine tijela. Kod male djece, ovi omjeri su nešto drugačija. Oni su se prvenstveno u odnosu na veće površine glave - do 18% ili manje - stopala (13%).

Dubina opekotina je 1, 2, 3 i 4-tog stepena. Što dublje lezije opekotine na koži, to je veća degradacija dodataka kože, što je duži period oporavka defekta. Na 1. stupanj oštećenja epidermisa, prototip je opekotine prati crvenilo kože, njegova nježnost. Do dan 4. eritema i bol prestaje, počinje ljuštenje kože, a potom i oporavak.

Kada 2. stupanj spali najezde gornji sloj kože, koja se manifestuje klinički izgled mjehurića. Erozivni površine oštro bolno. Kada je izložen površine sprečavanje infekcije nakon otvaranja plikova rane traje oko 3 tjedna. Na trećem nivou moguće je i mjehurići, ali karakteriše odsustvo bola.

Rana je manje podložan efekti igle nego susjedni netaknut kože. Ove opekotine zarasti ne brže od mjesec dana, bruto ožiljke. U razredu 4 Charring kožu dolazi, potkožnog tkiva, mišića i kostiju ponekad.

Ozbiljnost opekotina se određuje kombinacijom područja i dubinu opekotina. Dakle, djeca s utvrđenim teškim opekotinama lezija područja 2. stupanj, koji se prostire na više od 20% površine tijela ili razred 3 - više od 10%, kao i opekotine ruke, lice, oči, uši, noge, perineum. Oni moraju biti u bolnici stručnjaka.

Za sve opekotine, uvijek postoji opšta reakcija organizma, koji se manifestira u teškim slučajevima razvoju opekotine šoka (hladni ekstremiteti, niži krvni tlak, tahikardija), koji se naknadno pridružiti dehidracije, hipoproteinemije, kršenja HEO i CBS, a zatim sepse.

Osim generalizirani upale reakcije od velikog značaja za razvoj zajedničke reakcije tijela u djece s opekotinama uzeti bol i strah.

Hitna pomoć za djecu, zadobio opekotine, trebalo bi da bude sveobuhvatan i uključuje:
- hitne anesteziju i sedacija djeteta;
- obavljanje mjere anti-šok (ako postoje šok);
- tretiranje rana (obično pokrivaju suhom ili navlaženom gazom antiseptik);
- uvođenje cjepiva protiv tetanusa.

Za anesteziju koristili kodein Promedolum, morfin u kombinaciji sa diprazinom ili difenhidramin, paracetamol. Jedna doza morfija je 0,05-0,10mg / kg promedola- 0,1-0,2 mg / kg. Može se koristiti za smirenje fenobarbiton u dozi od 5 mg / kg na dan, difenhidramin - 1 mg / kg, sibazon - 0,2-0,5 mg / kg i njenih derivata.

Tetanusa je koristio uzimajući u obzir povijest vakcine kod djece. U slučaju djeteta u istoriji punu naravno vakcinacije a najkasnije u roku od 5 godina nakon posljednjeg booster vakcina se ne daje. U drugim slučajevima, administracija lijeka je potrebna doza od 0,5 ml intramuskularno. Ako je istorija je nepoznat, a zatim mjesec dana kasnije ponovno unesite istu dozu i 9-12 mjeseci - revakcinacija.

Prije transporta i tokom opekotina rana 2, 3 i 4. razreda nije podvrgnut hirurškom lečenju (samo u bolnici). Opekotine može pokriti sterilnom ručnici (bez masti). Površno opekotine smanjiti bolne senzacije mogu navodnjavati 40-70 ° alkohola ili 0,25-0,5% rastvor novocaine.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani