Prva pomoć za strujnog udara groma

Prilikom udara groma u električni napon može varirati od nekoliko miliona milijardama 2 volti (10-30 miliona po prosjeku prilikom udara groma). Amperaže na taj način dostiže 2000-300 000 A. Kad poraz konvencionalne strujnog napona znatno niža u većini slučajeva to rijetko prelazi 70 000 B. Cosmic električne energije (munje), nalik više direktna struja, djeluje kao masivni protivoudar izaziva asistolije i respiratorni zastoj, za razliku od AC akcije obično koristi u proizvodnji električne domaćinstvu, uz poraz od kojih se javlja češće ventrikularne fibrilacije.

Faktor predstavlja, po svemu sudeći, najvažnija razlika u složenim lezija je trajanje izloženosti električne energije. U slučaju strujnog udara od kontakta sa sadašnjom generator je često više dlitelnym- nastaje kao posljedica uništavanja kože i električne struje iznutra širi, što uzrokuje veliku štetu na duboko leži mišića, krvnih sudova, nerava, i drugih objekata.

U slučajevima pogodila munja električni učinak obično traje između 1 i 100 ms. Trajanje takvog izlaganja je rijetko dovoljna za oštećenja kože (primarni izolator tijelo iz toka električne energije). Kada je ova struja prolazi kroz vanjske površine tijela (tzv fenomen preklapanja, slično prolaz električne struje po površini konvencionalnog metalnih provodnika.

Stoga je glavni dio tekuće prostire na površini tijela. Ako je pogođena koža vlažna od znoja ili kiše, struje mogu izazvati opekotine I i II stepena, jer tečnost u znoju kanalima se pretvara u paru. Osim toga, odjeća može eksplodirati na naglu ekspanziju voda pretvara u paru. U vezi s gore navedenim fenomenom opekotina rana istinita (ulaz i izlaz) su rijetki i unutrašnje povrede, koji se nalaze u lezija od strujnog udara visokog napona, posmatrano rijetko.

tamo 6, osnovnih mehanizama oštećenja prilikom udario grom.

Direktan udarac je očigledna i ne treba komentar. Utjecaj kontakt stres nastaje pri dodiru utiče na raznim predmetima (kao što je polica ili šator stablo) u kojoj udara groma. Površinu blica ili šiljak se javlja u slučaju kada udara groma strukturu stabla ili drugi predmet koji imaju relativno visoku otpornost, i utiče žive objekata (pogođeni), što može biti minimalan otpor prolaz struje. Površina flash je moguće kod osoba zatvaranju zbog čega je tokom oluje ne treba da stoje zbijeni blizu jedni drugima ili za drvo.

Šteta zbog tlo, ili korak napona, javlja u slučaju kada je ozlijedio jednu nogu ili bilo koji dio tijela dodiruje tlo u blizini mjesta udara munje, a ostatak tijela je dalje od ovoga. To uzrokuje razlika potencijala između dijelova tijela i donošenje struje između njih ili oko njih. Opekotine se može javiti kada metalni predmeti koje nose žrtve, postati vrlo toplo ili prilikom udara pali odjeću.

Dosadan šteta može biti uzrokovana nekoliko mehanizama. Prilikom udara groma žrtva može biti odbačeni od udaljenosti koja je ponekad povezana sa tupim prinos traume. Osim toga, zatvarač ima effektom- eksplozivne prolazi kroz atmosferu, on greje kanal zraka stvorio je do 8000 ° C. To uzrokuje brzo širenje zraka, udarni talas se percipira svjedoci (nešto kasnije), kao grom, a onda gotovo jednako brzo kompresiju zraka u kanalu za vrijeme brzog se hladi na 1500-2000 ° C. To opisuje broj slučajeva potres, tupim predmetom, fraktura i iščašenja.

Slučajevima kada je jedan udario grom nekoliko ljudi nisu neuobičajene. Napominje se različitim nivoima i mehanizama oštećenja. Pored toga, jer munja može udariti dva puta na istom mjestu, spasioci trebaju biti svjesni mogućih novih opasnosti kada se izvode operacije spašavanja u usred oluje zone.

U prošlosti, lezije uzrokovane udar groma, miješati sa napadi, subarahnoidalnom krvarenje, i drugih kršenja integriteta mozga plovila, aritmije i infarkta miokarda, silovanja, ozljede leđne moždine i povrede glave, kao i trovanje teškim metalima. Diferencijalnoj dijagnozi može pomoći sljedeće:

šteta lik varira ovisno o regiji tijelo ili organ podvrgnuti groma. Uprkos preklapanje fenomen, mala količina struja može da prođe kroz tijelo, ili inducirana u tijelu. Iako, kako istraživanja pokazuju, kada je smrtnost udar groma je obično samo 20-30%, ozbiljnih komplikacija i upornim efekte posmatrati u 2/3 preživjelih.

Skoro univerzalna uzrok smrti u takvim slučajevima je da zaustavi srce. Munja djeluje kao masivni protivoudar izaziva asistolijom, obično prolazno u inače zdravih mladih odraslih, koji su najčešće i oni su žrtve. Nažalost, respiratorni zastoj, koji je često povezana sa zatajenjem srca, može biti mnogo duže od prestanka aktivnosti srca. To često dovodi do vrlo teške hipoksije, tako da srce ponovo zaustavlja zbog aritmije ukida ventrikularne fibrilacije.

Kada sortiranje veliki broj žrtava treba uzeti u obzir ovaj fenomen. Ako je žrtva stenje i poteza, otkrivajući jasne znake života, ili barem se može podesiti na stepen stabilnosti vitalnih organizma- u takvim slučajevima, funkcionalni oporavak (iako uz neke po¬sledstviyami povrede) je pravilo. S druge strane, nije pretrpjela nikakve znake života može zadržati potencijal za vraćanje funkcije sa odgovarajućim intervenciju, uključujući i kardio-plućne reanimaciju.

Kada udario grom određuje povećanjem srcu kreatin fosfokinaze frakcija (MB), i elektrokardiografskih znakova ishemije miokarda ozljede, srčane aritmije, infarkt nekroze (na autopsija), i edem pluća. oštećenja srca se može javiti nekoliko mehanizama, uključujući i spazam arterija, direktnog oštećenja miokarda i tupe traume. Također je opisao pluća kontuzija, prelomi rebara i druge manifestacije tupe traume.

Najnovije shema KUH ne treba modifikovan za žrtve udara groma. Aritmija tretirani konvencionalnim metodama. Sve pogođene koje elektrokardiografije i (zbog mogućeg razvoja kongestivnog zatajenja srca kasnije) za nekoliko sati se provodi EKG monitoring. Pojava ozbiljnih kršenja funkcije srca nije isključeno, međutim, i kod asimptomatskih pacijenata. Ako postoje znakovi oštećenja i pritužbi bol u grudima je održao studija niz srčanih enzima. aplikacija lidokain (Profilaktički) ili drugi antiaritmici mogu biti effektivnym- ali njihov efekt se ne provjeravaju.

Neki pacijenti dolaze na hitnu pomoć sa znake života, može biti prolazna hipertenzija, koja ne zahtijeva liječenje.

Burns koji se javljaju prilikom udara groma imaju tendenciju da budu površni i mala, osim odjevnih predmeta od požara, kada može biti značajna opekotine. Posmatrano u takvim slučajevima opekotine mogu biti tretirani konvencionalnim metodama. Od opekotine su obično površna, duboki gubitak mišićne zatim mioglobinuriju rijetko MJESTU ipak provesti potrebna je odgovarajuća istraživanja.

punjenje tekućinom, upotreba manitola i drugih diuretici za korekciju mioglobinuriju, kao i vođenje i fasiiotomii necrotomy potrebno vrlo rijetko. Zaista, tečnost opterećenje može pogoršati stanje pacijenta sa edemom mozga- tako terapija tekućine treba obaviti s oprezom ili uopšte ne primjenjuju, osim ako žrtva nije šokiran bilo kojeg drugog razloga. Tetanus profilaksa se vrši u skladu sa statusom imunizacije pacijenta.

Kada se simptomi srčanih bolesti su najozbiljniji znakova neuroloških poremećaja. Skoro 2/3 najgore pogođena poštovati paraplegičar i 1/3 - paraliza gornjih ekstremiteta. Ekstremiteta su hladne i beživotno, a koža - neosjetljiv i sporadična, pulsiranje u arterijama nije definiran. Obično je uzrokovana grč krvnih sudova i nestabilnosti simpatičkog nervnog sistema i prolazi u roku od nekoliko sati, ali neke žrtve ostaju uporni pareza i parestezija. Budite sigurni da se sprovede punu neurološki pregled. Ako neurološkim simptomima nije nestao, potrebno je otklanjanja neposredne ili zatvorene povrede kičmene moždine.

Napadi mogu se javiti već kada pacijent stigne ili kasnije javljaju kao komplikacija traume ili drugih patoloških stanja. Neophodno je da se ispravi ni jedan razred-hipoksije konvulzije tretirani konvencionalnim metodama eliminacijom prethodno intrakranijalnog lezije, kao što su subduralni ili epiduralni hematom. U bolesnika sa smanjenim nivo svesti treba odmah izvesti CT.

Prognoza za pacijente priznao nesvesno i ne reaguje na podražaje, siromašni. Koma može biti posljedica produženog hipoksije prethodne reanimacije, ili je rezultat zatvorene kraniocerebralne traume. Pravilo u takvim slučajevima trebalo bi da bude da se ograniči iznos ulaznog zhidkosti- prikazuje kompjuteriziranu tomografiju da isključi hirurški ispraviti lezija. U treba uzeti u obzir prisustvo hipotermije, kako mnogi pate imaju vlažnu kožu (ili odjeća) kao mogući uzrok kome, što doprinosi razvoju hipotermije.

Ovi pacijenti mogu iskusiti uporna neurološke posledice, i to: paraplegija, hemiplegija, pareza, neuritis i neuralgija, teškoće u precizno računu ili drugim moždane funkcije poremećaj, poteškoće sa stanjem, nesanica, napadi panike, povremena aktivnost simpatičkog nervnog sistema, hronični subduralni hematom, afazija, i tako dalje. g. često su patili za nekoliko dana, postoji određena konfuzija na amnezije ili slučajevi otporan (u prvih nekoliko dana), kao iu pacijenata koji se podvrgavaju terapije elektrošokovima. Opisano slučajevima upornog promjene ličnosti i mentalnih bolesti, nakon što je udario grom.

Najčešće primetio katarakte koja se javlja ili tokom udario periodu grom, ili više od 2 godine nakon incidenta. Postoje slučajevi lezije vidnog živca, odvajanja retine i njegove perforacije, pojava uveitisa i iritis. Rezultirajući ekspanzija učenika ne reaguje na svjetlost, ne može se smatrati kao znak moždane smrti kod žrtava udara groma.

Više od 50% žrtava imaju bubne opne (jednostrano ili obostrano), koja nastaje kao rezultat udara ili udarca zbog frakture baze lobanje. To se često smatra kao doktor zaboravlja da ispita unutrašnjeg uha, bez preuzimanja takve štete. Tretman je uklanjanje krvi i stranih tijela. Kirurške korekcije kvara se obično obavlja na neki kasniji datum nakon uklanjanja nekroze kosti uništenje ili drugih oštećenja kada stvoreni su uslovi za detaljno ispitivanje i operaciju.

Postoje slučajevi preloma noža, ključne kosti, lobanje i duge kosti, ali pin su pogođeni munja, očigledno su rjeđe nego kada lezije električne struje visokog napona. Može doći do i iščašenja. To je uvijek potrebno da se pretraživanje zatvorene povrede, mehanizam je gore opisano.

Uticaj groma na trudna oko 50% slučajeva dovodi do abortusa fetusa, a 25% - u smrt novorozhdennogo- 25% trudnica se rađaju zdrava, održive djeca bez znakova oštećenja. Predviđanje na osnovu utvrđivanja tromjesečja, pri čemu je došlo do udara groma, ili na osnovu bilo kakvih drugih faktora nemoguće zbog nedovoljnog broja prijavljenih slučajeva.

Obavezna studija su navedeni u tabeli. 1. Indikacije za detaljnije laboratorijskih testova, dodatni radiografski studija i praćenje zavise od težine povrede, kao i znakove i simptome u pacijenta.

ME Cooper

Udio u društvenim mrežama: