Trombocitopenija kod novorođenčadi: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Lbw smo gestacijske dobi trombocita ispod.

Uzroci trombocitopenije kod novorođenčadi

matična ploča:

• Lijekova: heparin, gndralazin, tolbutamid.
• Infekcije.
• HELLP-sindrom.
• Autoimuna trombocitopenija: ITP, sistemski eritemski lupus, trombocitopenija zbog trudnoće.
• Isoimmune trombocitopenija: neonatalne alloimmune trombocitopenija (NAIT), fetusa erythroblastosis.

placente:

• Horioangiomatoz.
• Placente odlubljivanje, tromboze.

neonatalne:

• Smanjena proizvodnja: sindromski (uz odsustvo radijus), Fankonijeva anemija, ospice, leukemija, trisomija 13, 18, 21.
• Povećana potrošnja sepse, od TORCH, motor s unutrašnjim sagorijevanjem, gušenje, NEC (sa perforacija - upornim) venska tromboza.

Simptomi i znaci trombocitopenije kod novorođenčadi

Petehije (nivo trombocita na oko 60 / NL).

Krvarenja u kožu i sluznice nakon traumatskog mali (npr overlay pojas kada krv).

Gastrointestinalnog krvarenja.

Intrakranijalnog krvarenja.

Associated simptomi:

• Anomalije posteljice.
• Hepatosplenomegalijom.

Dijagnoza trombocitopenije kod novorođenčadi

Značajan je nivo trombocita u venske ili arterijske krvi (ali ne i kapilara).

Krvna grupa, Coombs-ov test, koagulacije.

Isključiti. TORCH, sepsa.

Punkcija koštane srži je rijetko potrebno.

Neonatalna alloimmune trombocitopenija. Određivanje antitijela majke (20 ml krvi majke i 10 ml EDTA krvi oca). Mjerenje majke antitijela protiv trombocita oca.

Autoimuna trombocitopenija: trombocita antitijela kako bi se utvrdilo da li je potrebno (skupo!).

Tretman trombocitopenije kod novorođenčadi

Autoimuna trombocitopenija kod majki

Namjena: za sprečavanje intraventrikularno krvarenje tokom porođaja vaginalno.

Možda carskog reza, ako majka trombocita manji od 100 / NL ili manje fetalni 50 / NL.

Od normalne donator trombocita (nema srodnog donacija).

Odmjeriti prenatalna kortikosteroida majke.

Neonatalne alloimmune trombocitopenija

Ako fetusa trombociti manje od 50 / NL, ili druge dece u porodici su imuni trombocitopenija je prikazan operativni isporuke (75% opasnost od recidiva)

Majki transfuzije oprati trombocita u slučaju tendenciju krvarenja i broj trombocita manji od 20-30 / NL. Odmjeriti potrebu za razmjenu transfuzijom.

Kortikosteroidi i / ili imunoglobulina raspravlja.

drugi trombocitopenija

Tretman osnovne bolesti.

Indikacije za transfuziju trombocita:

• Trombociti manje od 20 / NL bez znakova krvarenja.
• Trombociti manje od 30 / NL kada znakovi krvarenja.

Doza transfuzije trombocita:

• 10 ml / kg tjelesne težine nivoa povećanje trombocita za oko 50-100 trombocita / NL. Nakon transfuzije - kontrolirati trombocita nivoa.
• Skladištenje: trombocita može se čuvati na sobnoj temperaturi i stalno miješanje u trajanju od 5 dana.
• Uvod: strogo odvojeno preko periferne venske pristupa.

oprez:

Kada alloimmune trombocitopenija (senzibilizacija majke protiv fetusa trombocita antigena) transfuziju majke trombocita (leukocita osiromašeni i ozračenih).

Možda prednizon (ili deksametazon). Ostaje kontroverzna imenovanje imunoglobulina.

Trombociti su antigeni A i B, ali ne nose Rh-antigen.