Trombocitopenija kod trudnica. Immune trombocitopenična purpura.

trombocitopenija - država u kojoj je broj trombocita manji od 100 x 10⁹/ L. Krvarenja izazvana trombocitopenija je obično razvija u trombocita koncentracije manje od 20 x 10⁹/ L. Razvoj Trom-botsitopeny može biti zbog leukemije i drugih neoplastičnih procesa, ali ovi uvjeti su, na sreću, vrlo rijetko u trudnoći. Najčešći uzrok trombocitopenije je upotreba droga.

Lista ovih lijekova je velika i uključuje acetaminofen i razne antibiotici. Jer trudnoća može uzeti više različitih grupa lijekova, teško je odrediti odnos trombocitopenije sa recepcije određene načine. Može zahtijevati empirijski sekvencijalni uklanjanje lijeka da se utvrdi pravi uzrok bolesti.

Immune trombocitopenična purpura (PPO) je autoimuna bolest. Odlikuje se formiranje anti-trombocita antitijela IgG klase i javlja se u 1-2 slučajeva na 1000 trudnoća. Sumnja bolesti dolazi kada trombocitopenija i potvrdio radioimunoeseja. U studiji koštane srži aspirata otkrio megakaryocytic hiperplazija.

tretiranje trudna ITP početi sa kortikosteroidima (prednizolon u dozi od generalno 1.0- 1,5 mg / kg / dan). Kada je neuspjeh ove terapije može biti dodijeljena na y-globulina (umjesto splenektomije izvođenja, koja je nekada bila druga faza liječenja). Transfuzije donator trombociti imaju poluživot 2-3 minuta do nekoliko dana (normalan poluraspada trombocita - 7-12 dana), tako da zamjena za transfuziju nisu efikasan tretman.

IgG majke antiagregaciona antitijela prolazi kroz placentu u fetus, oštećenja trombocita, čime je također nosi rizik od krvarenja traume povezane sa vaginalni porođaj. Pitanje kada treba izvršiti carski rez, je kontroverzna. Jedna od metoda je studija fetalne krvi pupčane vrpce dobiti u koži kroz punkcije, a najmanje uključujući trombociti 50 x 109 / L - obavlja carskim rezom. Po rođenju vaginalno ne bi trebalo da koriste vlasišta elektroda.

nekako imuni trombocitopenična purpura To je isoimmune trombocitopenija, na koje se formiraju na maternjem antitijela protiv trombocita specifične antigene fetusa. Javlja se u oko 1 1000 trudnoća. Perinatalni mortalitet se smanjuje za tretman sa kortikosteroidima i majke češće carskog reza.

u sistemski eritemski lupus (SLE), trombocitopenija može biti jedan od glavnih simptoma bolesti. Po otkrivanju bolesnika smanjen broj trombocita, potrebno je provesti anketu da isključi ili potvrdi da autoimune patologije. može doći do trombocitopenije kada je poseban rod-pertenzionno povezane sindrom se sastoji od trijade: hemolize, povećana jetrenih enzima, i trombocitopenija.

Diseminovane intravaskularne koagulacije (DIC) u trudnoći uzrokovana odreda posteljice, materice kašnjenje mrtvorođenost, sepse, preeklampsije i plodove vode embolije. Ako je trudna imaju jednu od ovih komplikacija, mora se podvrgnuti specijalnu projekciju za otkrivanje ranih znakova motora sa unutrašnjim sagorijevanjem. Ovi simptomi uključuju dužeg vremena krvarenja, smanjenje zgrušavanja faktora i povećanje sadržaja razgradnje fibrina proizvoda.

pacijenti sa SLE To je prvi put otkrio lupus antikoagulans, koja je po svojoj prirodi imunoglobulina, koji krši zgrušavanja krvi u testovima sa fosfolipida. U ovih bolesnika se mogu javiti patološki intravaskularne koagulacije u arterijama. Paradoksalno posmatranom produženje aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) kao povratna informacija imunoglobulina.

pacijenti sa otkrivanje lupus antikoagulans stepen reproduktivne gubitak veći od 90%. Često postoje spontanih pobačaja i intrauterinog zastoja u rastu. fetalne smrti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, bez očiglednog uzroka mogu biti povezani sa ovim sindromom antafosfolshschdnym. Kompleks ispitivanje pacijenata sa komplikovanim akušerskih povijest treba uključivati ​​identifikaciju i aPTT test za antikardiolipin antitijela. Liječenje ove bolesti je upotreba steroida i niske doze aspirina.