Purpura. istorija

istorija

Za izradu idejnog dijagnoze u slučaju purpura preporučljivo pitati pacijenta slijedeća pitanja.

Koliko je star pacijent?

Neki uzroci purpura je češće u određenim starosnim grupama.

Novorođenčad često podložni sepse uzrokovane gram-negativnih organizama, uz istovremeno sindroma distribuirati intravaskularne koagulacije krovi- oni također mogu purpura, trombocitopenija zbog na osnovu sindroma Wiskott - Aldrich sindrom odsustva radijus trombocitopeniju ili primljene kroz placentu od majke antitijela na fetusa trombocite.

Potonji se može javiti u slučajevima kada je majka patila od imunog trombocitopenična purpura, ili je senzibilizirani na trombocite fetusa ima neke antigen je prisutan u trombocitima majka.

Skorbut je rijetkost, ali to se ne može isključiti kao mogući uzrok purpura u neuhranjene malu djecu. Danas skorbuta je bolest, ili malu djecu, ili starije osobe. Kod djece, uzrok purpura može biti imun trombocitopenična purpura, akutne limfoblastične leukemije (maksimalno vjerojatnost pojave leukemije u djeteta se javlja u 3 godine), Henok - Schonlein.

Pacijenti srednjih godina često posmatra reumatskih bolesti i mneloproliferativnye i drugih bolesti primarna krvi su češće u odrasloj dobi. Stari ljudi često posmatra cijanovodonična purpura.

Koliko vremena je purpura?

Ovisno o uzroku purpura mogu biti hronični, sub-akutna, akutna ili manje, munje. Ponekad pacijent ide u doktora tek nakon mjeseci ili čak godina nakon prvog pojavljivanja purpura, obično kašnjenje ukazuje na relativno benigne uzrok bolesti.

Ova kategorija uključuje purpura uzrokovane hroničnih dermatološkim procesima: senilna purpura, Schamberg bolesti i slične vrste patologije. Mnoge bolesti koje su u srcu leukocytoclastic vaskulitisa su hronični.

Pacijenti s kroničnim imunološki trombocitopenična purpura (obično trombocita 15-20 x 10 9 / L), u suprotnom, ako su zdravi, doktor se može odnositi na samo nekoliko mjeseci nakon prvog pojavljivanja crvenog ožiljka i petehije. Ako tokom života pacijenta je označen ljubičasto, onda, naravno, treba posumnjati kongenitalne trombocitopenije ili abnormalne funkcije trombocita.

Više akutne vrhu purpura često u pratnji drugih kliničkih simptoma povezana sa razvojem imunološkog trombocitopenična purpura, tromboze trombocitopenična purpura, neželjene reakcije na lijekove, akutne bolesti koštane srži funkcionalna država, rikecijske i meningokokne infekcije ili Schonlein purpura - Henok.

Je broj trombocita u bolesnika s akutnim imuni trombocitopenična purpura obično manje od 10 x 10 9 / L, tako da se može uočiti obilato krvarenje. Glavni simptom tromboze trombocitopeniske porpury ili sepse može imati groznicu.

U slučajevima Henok - Schonlein pacijent može označiti crvenilo i svrab budućnosti elemenata purpura, kao i pojava purpura lezija u obliku spotova za nekoliko tjedana.

Povremeno može doći do purpura munje, za nekoliko sati, u pratnji teškim simptomima malaksalosti. Najčešći uzrok purpura je fulminantne meningokokne sepse, iako postoje slučajevi trombocitopenije droge, kao što je kinin ili kinidin.

Posmatrano bilo pred abnormalno krvarenje?

Po pravilu, istoriju menoragija i krvarenje iz sluznica i, rjeđe pretpostavlja prisutnost trombocitopenije, trombocita disfunkcije. Ponekad leukocytoclastic vaskulitis u slučajevima Henok - može doći do Schonlein purpura gastrointestinalnog krvarenja, uzrokovane srčanog napada sluznicu crijevnih.

Klasičnih slučajeva hemofilije karakteriše obilno krvarenje, ali oni obično pojavljuju planarne hematomi fascijalnog praznine i hemarthroses umjesto purpura.

Da li postoje neke druge kliničke simptome, osim ljubičaste? Ako je purpura uzrokovana dermatoloških patologije, pacijenti imaju tendenciju da budu u drugim aspektima, osjećam se zdravo. Pacijenti sa imunim trombocitopenična purpura, takođe, sa izuzetkom simptoma zbog krvarenja, osjećaj prilično dobro, a ne žale, karakterističan hematoloških bolesnika.

Slabost i groznica tipično za zarazne bolesti ili tromboze trombocitopenična purpura. Prisustvo reumatske bolesti mogu se sumnja na osnovu raspoloživih povijesti navedenih bolova u zglobovima ili bolova u trbuhu, pleuritis, perikarditis.

Multipli mijelom, a blizu nje bolest, amiloidoza u pratnji ili bez amiloidoza, može manifestovati kao bol u leđima ili bol u drugim kosti formacijama. Neke od bolesti koje su povezane sa leukocytoclastic vaskulitis (npr sistemski eritemski lupus) može uzrokovati vaskulitisa u bilo koji organ.

Da li je bilo nedavne teške bolesti, povrede ili operacije?

U slučaju pozitivnog odgovora kod pacijenta postoji mogućnost sepse sindroma gram-negativnih sa pratećim distribuirati koagulacije i purpura. Nekoliko medicinskih instrumentalnih metoda, uključujući upotrebu vaskularnog katetera, katetera, mokraćnog mjehura, endotrahealna cijevi, predodređuje za razvoj sepse.

Teške traume, kao što su fraktura duge kosti ili karlične kosti, može biti uzrok masne embolije. Krv Perenevennye nedavno može uzrokovati nakon transfuzije purpura, trombocitopenija isprovociran.

Ne Da li je pacijent trudna?

Imuni trombocitopenična purpura, tromboze trombocitopenična purpura, a češće se javljaju kod trudnica. Komplikacija u trudnoći, kao što su placenta fragment kašnjenje, kašnjenje mrtvorođenost, abruptio posteljica, toksemija, septička pobačaj, nakon poroda septikemija, može uzrokovati širiti intravaskularne koagulacije.

Da li lijekove pacijent koji mogu izazvati purpura?

Produžena upotreba kortikosteroida može dovesti do promjene na koži, predisponira razvoju purpura.

Mnogi lijekovi mogu uzrokovati trombocitopeniju smanjenjem proizvodnje trombocita od strane koštane srži ili povećanje trombocita uništenje imunološki mehanizmi, kao i kroz stimulaciju vaskulitisa.

Isto tako, mnogi lijekovi mogu poremetiti funkciju trombotsitov- ovih lijekova su rijetko uzrok samo-ljubičaste, ali može pogoršati dostupna početkom disfunkcije ili trombocita. Ovo je potencijalno najopasnija droga je acetilsalicilna kiselina.

Ne primijećeni u porodici slučajeva pacijent purpura i lako modrice?

Neki trombocita disfunkcija sindrom (sindrom Bernard - Soulier, Glanzmann bolest) su naslijedila u autosomno recesivna bolest tipu- Willebrandov sindroma i drugih poremećaja funkcionalna država trombocita normalno naslijedila u autosomno dominantan način.

Ne, ako pacijent ima zbunjujućih mentalni ili društvene faktore?

Dijagnoza simulacija bilo koje bolesti, uključujući i ljubičaste, prilično teško da trpim, dok doktor nije sumnjaju mogućnost ove dijagnoze.

Imuni trombocitopenična purpura je opisan kao komponenta sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS-a), koji je otkriven u SAD-u homoseksualce, imigrante iz Haitija, hemofiličara i korisnicima droga. Još jedna komponenta AIDS-a, Kaposijev sarkom, može da liči ili proći fazu purpura purpura u svom razvoju prije formiranja čvorova.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani