Prve pomoći. Krvarenje u hemoragijska dijateza

hemoragijska dijateza - kolektivni pojam koji kombinira razne bolesti, zaštitni znak koji krvari.

Ove grupe bolesti uključuju trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest), hemofilija, hemoragijska vaskulitis (Henok bolest) i skorbuta (skorbut).

S obzirom da je etiologija skorbuta kao beriberi C. Za razliku od drugih oblika poznata hemoragijska dijateza, to treba izolirati iz ove grupe.

Uzroke koji dovode do krvarenja, u ovih bolesti su različiti. U nekim slučajevima, to je povezano sa promjenama u vaskularnog zida (povećana propusnost javlja i svjetlo kapilara ranjivost), u drugima - sa svojstvima promjene u krvi (slomljena zgrušavanja ee).

Za bolesti kod kojih je krvarenje je povezan sa propusnost i "krhkosti" kapilara su skorbuta, hemoragijska vaskulitis (Henok-Schonlein purpura bolest), bakterijski endokarditis, tifusa, i drugi.

Kršenje zgrušavanja krvi zbog krvarenja u hemofilije i trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest).

Mehanizam zgrušavanja krvi

U procesu zgrušavanja krvi učestvuju:

1) enzim protrombin, koja je u sastavu krvi proteina i čuvaju u neaktivnom stanju, kao što je u vezi sa antitrombina (heparin);
2) tromboplastinsko sadržane u krvnoj plazmi i formira vaskularnih endotelnih ćelija i krvnih pločica u vremenu vaskularne povrede;
3) soli (jona) kalcijuma koji se nalaze u krvnoj plazmi;
4) fibrinogen, koji je dio krvi proteina i rastvara u krvnoj plazmi.

U posljednjih nekoliko godina, proces zgrušavanja krvi se pažljivo studirao. To otvara mnogo novih faktora uključenih u zgrušavanje krvi. Proces zgrušavanja krvi je vrlo složena.

Trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest)

Trombocitopenična purpura - jedan od najčešćih oblika hemoragijske dijateza. Bolest pogađa mlade odrasle osobe. Žene pate češće od muškaraca.

Essence trombocitopenična purpura nije jasno u potpunosti. Kao rezultat toga, koštane srži funkcionalni nedostatak, naime megakaryocytes, broj krvnih pločica (trombocita) krv koja se izvode iz megakaryocytes, oštro smanjuje.

Ponekad usred bolesti (u periodu od teških krvarenja), oni su gotovo u potpunosti nestati.

klinička slika

Bolest ima ciklične prirode. Tokom akutnog krvarenja pacijenti se žale na slabost, u zavisnosti od anemizatsii. Zloslutan znakova akutnog-pojave anemije ponekad uzrokovane nosne, krvarenje iz uterusa, ponekad krvarenje nakon vađenja zuba. Kada su u koži trupa i udova pacijenata naći brojne krvarenja iz pjegav do opsežne. Veliki krvarenja dostupni su na mestu povrede (a ponekad i ne), na raspolaganju u mjestima napravio snimke.

U drugim slučajevima, u odsustvu ili neprimetnim promjena bolesti kože je uporan i ponavlja nazalne, maternice, bubrega krvarenje. Kod većine pacijenata, trombocitopenična purpura slezine se uvećava. normalan zgrušavanja krvi. Najkarakterističnije karakteristika u krvi je da se smanji broj trombocita u svoje potpunog nestanka. Obično u akutnim trombocita padne na 35 000-40 000 u 1 mm3 krvi (normalno 000-300 250 000).

U zavisnosti od prirode i trajanje krvarenja količine hemoglobina i eritrocita je smanjen na različitim stupnjevima. U težim slučajevima, sadržaj hemoglobina padne na 20% ili ispod, broj eritrocita - 800 000-1 000 000. Za vrijeme posjeta remisije trombocita penje na normalne vrijednosti, nivo se smanjuje hemoglobina i eritrocita. U jeku bolesti u bolesnika s teškim smanjenjem broja trombocita iskoristiti simptoma, primicanje i ubod postaje oštro pozitivan.

Ako pacijent rame da stavi pojas na 3-5 minuta, a zatim niže se pojavljuje veliki broj tačke krvarenja. Na lokalitetu kože proizvodi za dijagnostičke svrhe prstohvat, kao i na mjestu injekcije (nakon injekcije) pojavljuju se velike modrice, posebno dobro izražena sutradan. Kod zdravih ljudi, ovi simptomi su negativni.

kurs

Trombocitopenična purpura odlikuje se ponavlja krvarenje u trajanju od 1-2 mjeseca. Lucid intervalima koji su Ukratko, to je trajalo nekoliko mjeseci.

Dijagnoza se zasniva na smjernicama medicinskoj istoriji (ponovljeno produženo krvarenje, žene ponekad se poklapa sa menstrualnog ciklusa, posebno krvarenje iz uterusa), a ovi testovi krvi (izražen pad broja trombocita).

Znakovi krvarenja su primijećeni u leukemije, aplastične anemije (ranije pod nazivom malignih trombocitopenija), i drugih bolesti u kojima trombocitopeniju (m. E. Smanjenje broja trombocita) je simptom, zajedno s drugim karakteristične ovih bolesti.

Diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu kao retka bolest - obiteljski haemangiomatosis (Rendu-Osler bolest) u kojoj se se ponavljaju, ponekad obilno nazalni, plućna, gastro-intestinalnog krvarenja. Bolest je nasljedna, a pojavljuje se više angiomom (ograničeno širenje od najmanjih krvnih sudova), nalazi se u koži, sluznice nosa, usta, želuca, crijeva.

tretman

U periodu od akutne potrebno u skladu sa odmor u krevetu. Made transfuzije krvi. Ali samo radikalni tretman u radnom trombocitopenična purpura se smatra uklanjanje slezine (splenektomiju). Da bi se to se mora pribjeći kada ozbiljnog krvarenja ugrožavaju život pacijenta. Nakon splenektomije krvarenja, bez obzira na to u kojem organu je zaustavljena. Već u prvim satima nakon operacije broj krvnih pločica značajno povećava i dostiže 24-48 sati brojevima iznad normale. Uz povećanje trombocita u bolesnika s hemoragijske pojava nestane.

Hemoragijska vaskulitis, hemoragijska kapillyarotoksikoz (Henok bolest)

Hemoragijska vaskulitis, ili hemoragijska kapillyarotoksikoz odnosi na toksikoallergicheskie bolesti. Odlikuje se krvarenje kože sa prethodne eksudativne upalne promjene na koži u istom mjestima.

Etiologija i patogeneza

Etiologija je nejasno. Patogenih prirode bolesti određuje izgled hemoragijske lezije uzrokovane povećane vaskularne propusnosti i krhkost.

klinička slika

Različitim kliničkim oblicima bolesti: 1) Jednostavna purpura, 2) purpura "reumatskih" 3) u trbuhu purpura, 4) purpura munje.

Sa jednostavnim ljubičaste ruke i noge pacijenata, najčešće na ekstenzora površinu nogu, zalepljena simetrično nalazi petehijalna osip. Ako je takav osip u kombinaciji sa zglobovima, bolest pod nazivom "reumatskim" purpura (ranije je pogrešno pripisuje reumatska groznica). Često u hemoragijski vaskulitisa poštovati jake bolove u trbuhu uzrokovane takvim padavina u serozni membrana.

Ovi oblici su označeni kao abdominalni (abdominalna) i purpura može simulirati akutne abdominalne bolesti, u vezi s kojim se ponekad dovesti do pogrešne operacije. Lightning purpura su oni oblici koji dovode do smrti zbog vaskularnih lezija mozga. Tu su i oštećenje bubrega, u kojem postoje znaci nefritis.

Podjela hemoragične vaskulitis na umjetno Obrazac objaviti. Sve ove funkcije mogu se kombinirati u različitim kombinacijama.

diferencijalna dijagnoza

Pošto je bolest relativno rijetke, a kliničke manifestacije su raznoliki, može doći do greške. Ne smije se zaboraviti da je ponekad ovi pacijenti se upućuju u hirurgiju sa dijagnozom akutnog abdomena. Ako pacijent se posmatra jake bolove u trbuhu, uzrokujući sumnju akutnog abdomena, a koža je određen hemoragijski osip, onda sa sigurnošću može biti odbijen od strane dijagnozu akutnog abdomena. Ipak, ovaj pacijent treba u bolnici. Razlikovati hemoragijski vaskulitis trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest) nije teško. Kada hemoragične vaskulitis postoje velike gubitak krvi.

tretman

Ako je fokus postavljen zarazne (tuberkuloza, hronični krajnika i dr.), Uklanjanje može dovesti do oporavka pacijenta. Međutim, najčešće naći uzrok bolesti nije moguće.

Terapijske mjere za smanjenje upotrebe antialergijski droga u kombinaciji s antibioticima. Bivši uključuju kalcijev klorid, natrijev salicilna, novocaine infuzija (10 ml 0,5% rastvor), askorbinska kiselina, difenhidramin, adrenokortikotropni hormona, kortizona. Antibiotika se koriste penicilin i streptomicin. To nije uvijek moguće postići dobar rezultat. Bolest ima tendenciju da se ponavljaju.

hemofilija

Etiologija i patogeneza

Hemofilija je kongenitalna bolest s karakterističnim osobinama nasleđa. Izuzetno bolestan muškaraca i djece bolesti pacijenta se ne prenosi. Od svog oca, koji boluju od hemofilije, bolest može prenijeti samo unuk, koji je rođen kćerka pacijenta. Koji je kasnije, kao prenosioci od nasljednih karakteristika otac nema nikakve znakove bolesti.

Uzrok krvarenja u hemofilije je poremećaj krvarenja.

klinička slika

Bolest se manifestira već u ranom djetinjstvu, uzrasta. Izbijanje zuba, ugrizi jezik, povremeno rezove na koži, modrice pedijatrijskih pacijenata postoji uporna krvarenja. Lakše povrede uzrokovati opsežna potkožnog modrice. Opisao čak i fatalna ishoda u sličnim traumama bez vanjskog krvarenja može biti tako veliki gubitak krvi, šireći kroz potkožno tkivo. Značajna krvarenja u takvih pacijenata ponekad dovesti do smrti, iako je rana može biti mala.

Medicinsko osoblje mora imati na umu da su razne manipulacije (injekcija, kateterizacija, i tako dalje. D.) U bolesnika s hemofilijom može dovesti do opasne, pa čak i fatalno krvarenje.

Postoje slučajevi fatalnog krvarenja prilikom uklanjanja zuba takvih pacijenata.

Dijagnoza se temelji na krvarenje, u kojoj se definiše naglo usporavanje u zgrušavanje krvi. Je broj trombocita je normalno u hemofilija. Ove funkcije se lako razlikuje od hemofilije trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest), u kojoj je broj trombocita smanjuje oštro, ali normalno zgrušavanje.

Trebaju biti svjesni rizika za pacijente koji pate od hemofilije, ako im je potreban ozbiljan rad.

tretman

U ranoj dobi djeca roditelja uči od doktora o prirodi svoje bolesti i dobiti smjernice o pojavi krvarenja događaja. Bolesno dijete treba hitno hospitaliziran, čak i ako mu opće stanje u vrijeme inspekcije u vezi sa krvarenje ne izaziva strah ili sumnja samo hemofilija.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani