Povećana krvarenja u djece, razlozi

Mala (točka) intra- i potkožnog krvarenja formirana uz male sosudov- zove petehije, opširniji (promjera 3 mm) - ekhimoze (modrice).

vrste krvarenja

1. microcirculatory. petehijalna primećen (sinyachkovy) tip - spontani nesimetrična nonpalpable krvarenja u kožu i sluznice obolochki- ekhimoze na mjestima manjih travm- petehije na polju odjeće trenja naprezanja, kashle- ponavlja krvarenje iz nosa i mikrogematuriya- izduženi mjesečno krvarenje kod žena dugo melena- krvarenje nakon "mala" operacije. Purpura diapedesis eritrocita uzrokovan zid nisu upaljena brod. Karakteristika trombocita poremećaja hemostaze (trombocitopenija, thrombocytopathia, von Willebrandov bolest).
2. Gematomny tip - intenzivan bolno krvarenje u mekim tkivima, zglobovima, obično nakon ozljede, injekcija, produžena krvarenja iz rana, kasni krvari. Pronađeno u suprotnosti koagulacije (plazma) nivo - hemofilija.
3. Mješovite sinyachkovo gematomnaya krvarenja tipično za određene bolesti i hemoragijska dijateza (npr za VWD).
4. vaskulitis ljubičasta tip je uzrokovana upalne promjene u zidovima krvnih sudova, je uočena u zarazne i alergijske vaskulitis: upalni i hemoragijski osip obično simetričan, netsvetuschie eritematozni ili hemoragijski osip, obično na nogama i oko zglobova, često u kombinaciji sa intestinalnog krvarenja.
5. angiomatous tipa - sa telangiectatica, angiome - otporan, i strogo lokaliziran patologije izazvane lokalnim vaskularne krvarenja. U pedijatrijskoj praksi je rijedak, uglavnom u nasljedne telangiectatica.

Video: neposlušnost i loše ponašanje djece. Uzroci lošeg ponašanja

hemostazu - funkcionalni sistem tijela, pružajući zaustavljanje krvarenja prevencije i održava tečnost cirkuliše krv. U obavljanju ovih zadataka uključuje tri menadžeri - trombotsytarnoe, plazma (koagulacija), i žilnice. U skladu s tim hemostaze, hemoragijska manifestacije može se podijeliti na poremećaji trombocita, koagulacije i vaskularne komponenti. Zbog svoje bliske veze, poremećaji utiču na različite jedinice su istovremeno ili u kombinaciji, u određenim vrstama patologije je moguće kombinirati dva ili čak i sve vrste vremena krvarenja.

Glavni uzroci povećane krvarenja zbog poremećaja trombocita

trombocitopenija (Često u kombinaciji sa thrombocytopathies). Primarni: idiopatska, nasljedne, izoimmunnnaya, transimmunnaya novorođenčadi. Sekundarna (češće): zarazne zabolevaniya- alergijske reakcije, immunopathological bolest, DIC-sindrom, leukemije, aplastične i nedostatak vitamina anemiya- bolest praćena splenomegalija i dissplenizmom, kongenitalne abnormalnosti sudova (hemangiomi) - Gaucherova bolest, Niemann-Pick.
thrombocytopathia. Nasljedne: membrana trombocita abnormalnosti, anomalije reakcija oslobađanja trombocita, Wiskott-Aldrich sindrom abnormalnost von Willebrandove bolesti, Ehlers-Danlosov sindrom, vezivnog displazije Marfanovim tkiva. Stečena: (. Nesteroidni anti-upalni agens, Adra-noblokatory, antibiotici, citostatici i drugi) hematoloških maligniteta, teške bubrežne insuficijencije, ciroze jetre, skorbut i drugih hipovitaminoza, ljekovitog toksične efekte.

Video: Odnos čovjeka i novorođenče. Razlog za povećanjem kapaciteta zarađuju od muškaraca

Glavni uzroci povećane krvarenja zbog koagulopatije

Nasljedne koagulopatije. Hemofilija, von Willebrandove bolesti. Stečena koagulopatije. Nedostatak vitamina K u novorođenčadi periodu teške meningokokne infekcije, sepse i DIC, sve vrste šoka, teške traume, opekotine, terminal sostoyaniya- teško postupak bolest pecheni- izrazio ljudskih pochek- akutne intravaskularne hemolize na truju hemolitički otrova, ujeda neke otrovne zmey- korištenje antikoagulanse.

Glavni razlozi za prekomjerno krvarenje uzrokovane vaskularnim poremećajima

Kongenitalna. Nasljedne hemoragijske telangiectatica, ataksija-telangiectatica, Louis-Bar, usamljeni hemangioma s trombocitopenijom i koagulacije poremećaja (Kazabaha-Merritt sindrom), nosne pregrade proširenje vena (čest uzrok nazalne krvarenje), Ehlers-Danlosov sindrom.
Kupili. Tsinga- hemoragične vaskulit- tromboze trombocitopeniske purpura- sindrom hemolitički-uremic, neuropatske krvarenje u neyrotsir-kulyatornoy disfunktsii- simulacija tokom simulacije oblik krvarenja, zbog isterii- zlostavljanja purpura dijete.

Video: Prvi zubi u djece: šta da radim [Supermom]

Karakteristike ispitivanja djece s poremećajima krvarenja

Za dijagnozu poremećaja krvarenja pažljivo povijest je važna za analizu znakova povećane krvarenja ne samo pacijenta, ali roditelji i rodbina, kao i laboratorijska dijagnostika je složena, često nepotpune i ne uvijek daju priliku da izvrši promjene sa fluktuirajući tok hemoragijski dijateza. Ljekar mora dobiti odgovore na pitanja:

1. Krvare u bolesnika posljedica poremećaja u hemostaze sistema ili su povezani sa lokalnim promjenama vaskularnog tkiva?
2. Ako postoji povreda u hemostaze sistema, a zatim ako je kongenitalna ili stečena?
3. Kako teške hemoragične manifestacije?
4. Kakvu vrstu krvarenja?

Sa istorijom krvarenja dugo manifestira verovatan nasljednih bolesti. U znak priznanja za krvarenja je važno imati na umu da neke vrste bolesti su česte, drugi - su rijetki, i drugi - su izuzetno rijetki. Nasljednih oboljenja su najčešći thrombocytopathia, von Willebrand bolest (VWD), hemofilija, vaskularne oblika - telangiectatica.
Većina thrombocytopathia i BV naslijedila u autosomno dominantan način, odnosno jedan od roditelja i drugih srodnika pate od istog poremećaja. Hemofilija naslijedila recesivno, X-vezana sa hromosomry tipa. Udio ovih oblika čini više od 99% svih genetski predodređeno oblika hemofilije.
Među stečena oblika dominiraju srednje trombocitopenija thrombocytopathy deficit (najčešće kod novorođenčadi), i inhibicija protrombinskog kompleksa, VII, IX, X). Izolovani nizak broj trombocita se posmatra sa trombocitopeniju bilo porijekla ili nakon uzimanja lijekova koji utiču na različite dijelove hemostaze (antikoagulansi, aspirin, citostatika, i dr.).
Važno je imati na umu da kada su pluća nasljednih nedostataka bilo koje bolesti, povreda može dovesti do krvarenja, koja je ranije nije obraćao pažnju (otuda i ime "hemoragijska dijateza").
Za grubu procjenu otpora kapilarne preporučljivo je koristiti uzorak izvukao i manžeta. Laboratorijske dijagnostike je složena i podijeljena u nekoliko nivoa, ovisno o laboratoriju sposobnosti.
U laboratoriji, ambulanta raditi klinička krvnu sliku sa trombocita, određivanje venske vremena zgrušavanja krvi i krvarenja trajanja.
U nekim bolestima napomenuti trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi ispod 150-109 / l - posebno u državama povezani sa svojim povećana uništenje (ako trombocitopenična purpura, nasljedne trombocitopenija), sa neadekvatnim proizvodnje (sa aplastične državama). Trombocitoza - povećati njihov broj više od 400 • 109 / l - mogu se javiti u akutnih i hroničnih infekcija (neonatalne - na kandidijaze), a nedostatak željeza hemolitička anemija, maligniteta, imuni bolesti. Kvalitativno funkciju trombocita može se grubo procijenjena u određivanju vremena krvarenja.
Preciznije procjene poremećaja hemostaze je moguće u smislu dijagnostičkih centara i specijalne bolnice. Skrining testova za otkrivanje poremećaja koagulacije: određivanje vrijeme zgrušavanja venske krovi- koncentracija fibrinogena- protrombina (PT) - aktivirano parcijalno tromboplastinsko (APTT) - trombin vremenu (TV). Sa MF procijeniti funkciju vanjskog i zajednički put u koagulacije kaskade.
Koristeći APTT - interne funkcije (faktori II, XI, IX, VIII) i općenito (II, V, X) put. Fibrinogena, TV služi za dijagnozu završnoj fazi procesa zgrušavanja. Produženje vremena u ovih testova ukazuje na faktore deficit ili da promijene svoje funkcije. Najbolji test za otkrivanje hemofilije priznatih APTT.
Za dijagnozu hemostatski agregacije trombocita pomoću trombocita studija funkcije s različitim induktora (ADP, epinefrin, ristomycin, kolagen). Proizvodima u specijaliziranim laboratorijama je moguće utvrditi komponente fibrinolize sistema, koncentracija faktora koagulacije. U Sankt Peterburgu, osnovan koagulacija mobilne brigade sa potrebnom opremom za postavljanje dijagnoze i pružanje specijaliziranih pomoći.

Indikacije za hospitalizaciju

1. Nezaustavljivo krvarenje u bilo kojem mjestu (hirurški bolnica).
2. Potisak izrazio mukokutanoznu hemoragijski sindrom (bolnica somatskih profil).
3. Krvarenje u zajedničku ili sumnjom da su unutrašnje krvarenje (hirurški bolnica).
4. Hemoragijski sindrom s trombocitopeniju (bolnica profil somatskih).
5. Hemoragijska vaskulitis (bolnica somatskih profil).
6. DIC bilo genezu i faza (intenzivne njege).
7. Sumnja hematoloških maligniteta (bolnica hematološkim profil).
8. Kombinacija splenomegalija i hemoragijski sindrom (bolnica hematološkim profil).