Rijetki gastrointestinalnog krvarenja uzrokovana različitim bolestima

Video: Potentila - Ruski ginseng / preporučuje za tuberkulozu, neuralgična bol, hipotenzija

Postoji više od 200 hronične i akutne bolesti koje mogu izazvati krvarenje u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Sve u svemu, oni čine manje od 1,5% svih gastrointestinalnog krvarenja.

Sindrom Kazabaha-Merritt

To je kombinacija hemangioma u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta sa teškom trombocitopenijom. Klinička slika sindroma sastoji se od angiomatoza i manifestacija hemoragijski sindrom. Tipično, bolesnici se žale na bol u trbuhu i gubitak tjelesne težine 20 kg ili više.

Označeno anemija u kombinaciji sa trombocitopeniju. Na koži više hemangioma se nalaze u različitim dijelovima tijela. U MR se mogu naći u raznim unutrašnjih organa. Kada gastroduodenoscopy obično otkrivena proširenih vena jednjaka i kardija, sa sigmoidoskopija su višestruke hemangiomi u rektumu i sigmoidnog kolona. Krvarenja povezan prije svega sa porazom gastrointestinalnog trakta.

Tretman pogodno koriste različite metode endoskopske hemostaze u kombinaciji s terapijom pomoću hemostaze trombocita. U takve terapije funkcioniraju, kirurško liječenje.

HIV - infekcije

Kada HMC AIDS-a u 30% slučajeva uzrokovanih Kaposijev sarkom. Tipično, manje krvarenje u obimu i tempo, ali u 10-20% pacijenata, to je obilan. Klinički provleniya krvarenja u kombinaciji sa karakteristikama karakteristika AIDS-a. Konzervativni tretman od osnovne bolesti u vezi s imenovanjem hemostaticima rezultate u 90% pacijenata da se zaustavi krvarenje. Daljinske dijagnoze bolesti razočaravajuće, koji ograničava korištenje aktivnog hirurškog lečenja Kaposijev sarkom.

sifilis

Krvarenje se može pojaviti tokom perioda sekundarni sifilis u prvih 3-4 godina bolesti kada je u raznim organima, uključujući u probavnom traktu mogu pojaviti erozije i čireva. Oni mogu proizvesti krvarenje obično male veličine, ali dugo vremena.

Kada ih endoskopija češće naći u želucu, što može biti pogođena antralnih i pilorusa odjela, kao i duodenuma. Na biopsije se obično otkrivenih uzročnika sifilisa (Treponema pallidum).

Konačna dijagnoza je potvrđena seropozitivnih (Wasserman reakciju ili imunofluorescencije).

Zaustaviti krvarenje postigli određeni sifilis terapija u kombinaciji hemostaze terapije.

Gastrointestinalnog krvarenja u hemoragijska dijateza

HMC izazvalo hemoragijska dijateza vstrechyutsya rijetko, a manje od 1% svih akutnih krvarenja u probavnom traktu. Oni se mogu pojaviti kod mnogih bolesti i, ovisno o razlozima može se podijeliti u 3 grupe:
1. bolesti izazvanih poremećaja sosudichtoy propusnost;
2. Kršenja hemostatski sistema;
3. Nedostatak ili hronične malih krvnih sudova.

GI krvarenja zbog povećane vaskularne propusnosti

Jedan od razloga FCC mogu biti raznih bolesti u pratnji poremećaja vaskularne propusnosti. Među njima su komplikacije ateroskleroze i hipertenzije, javljaju kod starijih osoba. Uz pojavu erozije i čireva, oni mogu proizvesti gastrointestinalnog krvarenja bez prekidanja želučane sluznice.

Toksikološkim infekcije krvnog suda (hemoragijske groznice, tifusa, itd.) Hemoragijski vaskulitisa (anafilaktički purpura, imunološki mikrotrombovaskulit, Schonlein-Henok bolesti, itd) Može krvarenja u probavnom traktu bez formiranja erozije i ulkusi ( "krv plačući" sluznice) lezije uzrokovane malog kalibra plovila imuni kompleksi i dopunjuju komponente, kao i značajan porast u histamina u krvi i histaminom, kao supstance znatno povećanje ili jačanje vaskularnog th propusnost. Endoskopski otkrivena kapi krvi na vizuelno izmenjenim sluznicu želuca i crijeva. Krvarenje rijetko masivan i obično prestanu opraštanjem upalnih procesa.

Glavne dijagnostičke metode uključuju endoskopske studije u odsustvu znakova krvarenja u jednjak, želudac, duodenum i debelog crijeva endoskopija je potrebno napraviti tankog crijeva pomoću kapsula ili dvuhbalonnogo metode istraživanja. Na negativan rezultat endoskopske studija u progresivnom anemijom i prisustvo Melena, ili pozitivne reakcije okultne krvi u stolici je potrebno napraviti selektivnog mezoenterografiyu, pripremite se za mogućnost balon tamponade krvarenja plovila.

Stop HMC povreda uzrokovanih vaskularnim propusnost se postiže uglavnom pomoću terapeutske hemostaticima, često u kombinaciji sa argon plazma ili dr.vidami elektrokoagulacija. Prilikom obavljanja dijagnostičku upotrebu mezenterikografii selektivna vazokonstriktor davanje lijekova direktno u krvarenje brod. U većini slučajeva, takve aktivnosti pružaju hemostaze i na upotrebu kirurško liječenje je rijetko pribjegli.

Gastrointestinalnog krvarenja kao manifestacija poremećaja hemostaze

Potisak FCC moguće kao manifestacije poremećaja u krvi koagulacije sistemu, često urođene, rijetko - stečena prirode. Među naslijeđene oblike velika većina (>95%) od nedostatka faktora VIII (hemofilija A, Von Willebrandov bolest) i faktor IX (hemofilija B).

Ostali faktori (deficit VII, X, V, XI, XII, II) su izuzetno rijetke. To čini stečenih poremećaja koagulacije odnosi DIC sindrom, ili koagulopatije manjkav depresije protrombinskog kompleksa faktora (II, VII, X, V), uzrokovane bolesti jetre, opstruktivna žutica, crevne dysbiosis, predoziranja antikoagulanse. Ovo krvarenje zbog heparinizacija, uvođenje fibrinolitičke droge i defibriniruyuschih.

Posebna grupa hemoragijska dijateza zbog poremećaja trombocita: trombocitopenija i thrombocytopathy. U trombocitopenija grupu spadaju bolesti koje uzrokuju skraćivanje života trombocita uzrokovane prisustvom antitijela za trombocite (autoimuna oblik) ili lize kao posljedica infekcije ili korištenje droga.

Thrombocytopathia češće urođene (Glaumana bolest), ali može biti uzrokovana toksičnih efekata, uključujući i droga (acetilsalicilna kiselina, fenilbutazon, indometacin, itd).

Dijagnoza HMC hemostaze zbog kršenja skup na osnovu hemoragijski sindrom kada krvarenje se može javiti u raznim organima i tkivima (nazalne, pluća, gastrointestinalnog trakta, mozak i dr.).

Oni se često pojavljuju sinyachkovoy-petehijalna krvarenja u kožu, sluznicu, krvarenje na mjestu uboda. Krvarenje u peritoneum i na zid creva može oponašati akutni abdomen kliniku. Odlučujući u dijagnostici su laboratorijski stanje podataka zgrušavanje krvi sistema. Kada se otkrije krvi u izmet u studiji provedenoj za otkrivanje gastrointestinalnog izvor krvarenja.

Tretman sa arsenalom hemostaze agenata generalno ima pozitivan učinak. Vodeći vrijednost ima aplikacija svježe smrznute plazme, krioprecipitat, Novo priprema Seven (eptanog alfa). Kada je izrazio trombtsitopenii potrebna infuzija očuvana trombociti bolje u kombinaciji sa krioplazmoy. Primjenjuje se kalcij klorid i pripravci vitamina K. U cilju smanjenja vaskularne propusnosti upravlja askorbinske kiseline. Antihistaminici. Obično konzervativni akcije vam omogućiti da se zaustavi krvarenje.

FCC vsledstvii vaskularne patologije

Hronično ponavljaju gastrointestinalnog krvarenja može biti uzrokovana nasljednim bolestima kao vaskularne telangiectatica (Rendu-Osler bolest, hemoragijska angiomatoza), prenosi kao autosomno dominantno svojstvo. Odlikuju prorjeđivanje i nerazvijenost subendotelni okvir u nekim područjima malih plovila.

Već u djetinjstvu formirana tankih zidova, lako ranjive gemangiony. Oni mogu biti formirana u probavnom traktu, pluća, grla i drugih organa. Formirana arteriovenske šantove, u pratnji drugih znakova inferiornosti mezenhimskih (slabost svyazachnogo aparat u pratnji dislokacije zglobova, srčanih zalistaka maše prolaps, povećana rastezanja kože).

Krvarenje se može pojaviti u probavnom traktu, nos, grlo i drugi organi su obično stariji od 30 godina. U prisustvu arteriovenske šantova i povećanje javlja dispneja, cijanoza, hipoksični eritrocitoza. Često radiografski otkrivene u pluća sjeni nepravilnog oblika uzeti za tumore.

Dijagnoza se temelji na podacima iz FCC i otkrivanje telangiectatica (endoskopija ili angiografija), kao i povijesti podataka. Krvarenje obično se ponavlja u prirodi. Ovo doprinosi često kombinaciji sa nedostatkom von Willebrand faktor.

krovotechniya stop se obično postiže upotrebom hemostatski terapije. Međutim, ponavljajući razvoj krvarenja sa progresivnim anemije ili pojava proboja krvarenja je potreba za endoskopske krvarenje stop (krioterapija, argon-plazma i druge vrste elektrokauterizaciju). Često moraju posegnuti za kirurško liječenje (ekscizija angiomu, podvezivanje krvarenja sudova).

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani