Prva pomoć za akutne abdominalne krvarenje trbušnih organa

Video: renalne kolike - šta da radim?

Gastroduodenalno krvarenje u želucu i duodenumu

Najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja je peptički ulkus i duodenuma.

Većina pacijenata sa dugom i prepoznatljiv povijesti ulkusne bolesti i ranije dijagnosticirana identificirati izvor krvarenja i očekuje se da lokalizuju nije teško. Osim toga, pregled podataka o pacijentu u velikoj mjeri potvrđuju dijagnozu akutnog unutrašnjeg krvarenja.

Pacijenti se žale na slabost, vrtoglavica, treperi "bijele mušice" pred očima, blaga mučnina, povraćanje boja talog kave ili krvav. Pri pregledu, označio manje ili više izraženim bledilo kože i vidljivih sluznica.

Kod nekih pacijenata je koža prekrivena hladno, lepljivo (ozbiljan gubitak krvi) postoji tahikardija, nizak krvni pritisak. Ako krvarenje nastavi za 1 ili 2 dana, pacijenti primijetiti crna, katranasta stolice (kasni simptom želučanog krvarenja).

Gastrointestinalnog krvarenja različitog porijekla

Uzroci najčešćih gastrointestinalnog krvarenja različitog porijekla su hemoragijski i erozivni gastritis, Mallory sindrom - Weiss. hiatal kila, bolesti krvi, divertikuloza ulkusne, ulcerozni kolitis, hemoroidi.

Posebnu grupu krvarenja uzrokovana dugotrajnom upotrebom antikoagulansa i ulcerogenic droga (steroidni hormoni, fenilbutazon, indometacin, salicilne kiseline derivata).

Klinička slika želuca krvarenja u hemoragijski gastritis i peptički ulkus i duodenuma divertikuli s ne razlikuje od kliničke manifestacije prati krvarenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Kada je takva krvarenja hirurški pristup i primijenjena terapija isto.

U znak priznanja želučane krvarenja zbog Mallory-Weiss sindrom, velikog značaja je temeljno proučavanje medicinske istorije. Tipično, bolesnici su primijetili da su počeli krvarenja nakon obilno povraćanje, praćen snažnim gagging. Razlozi za ponovljene i izrekao povraćanje su različiti, ali većina bolesnika mlade i srednje dobi, oni su povezani sa Gutanje velike količine alkohola, koji je u pratnji izobilju hrane.

Rijetko, ali u praksi postoje hitnu operaciju krvarenje iz trulog malignih (rak, sarkom) i benigni (leiomyoma, neurom) tumora gastrointestinalnog trakta. Krvarenje iz trulog maligne neoplazme imaju tendenciju da se ukaže na kasnoj fazi razvoja tumora.

Kada je tumor lokaliziran krvarenje u želucu kliničku sliku sličnu onoj krvarenja iz čira na želucu. Ako raspada i krvarenje blastoma nalazi se u malom ili debelog crijeva, kliničke manifestacije istih jasno lokaliziran i slabo izražena bol u trbuhu, znaci postepeno povećava akutnog gubitka krvi, katrana stolice (za tumor lokalizacije u tankom crijevu) ili izbor iz anusa velikog broja tamne krvi (raspadala i krvarenja tumora debelog crijeva).

Trenutno sve veći značaj gastrointestinalnog krvarenja uzrokovana dugotrajnom upotrebom antikoagulansa i droga, koji kada je izložen želučane sluznice može biti formirana na želucu (ulcerogenic).

Ovi lijekovi uključuju steroide, fenilbutazon, indometacin. Ovi spojevi pada u želudac, mukopolisaharida hvatanje sulfata. koje štite sluznice želuca, i na taj način stvoriti uslove za konačnu hemijska oštećenja.

Krvarenje iz varikoziteta jednjaka i želuca

Proširene vene jednjaka i želuca kardija je jedan od najčešćih sindroma portalne hipertenzije na pozadini ciroze.

Akutnog gubitka krvi od proširenih vena jednjaka i želuca kardija i jetre komi - glavni uzrok smrti kod svih pacijenata sa cirozom jetre. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca-vrlo ozbiljna komplikacija.

To je povezano sa visoke frekvencije (nalazi se u 70-80% bolesnika sa cirozom jetre) i značajnim mortalitetom (50-60%). Često masivan i fatalnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka je prvi znak portalne hipertenzije.

Kod pacijenata sa istorijom moguće prisustvo portalne hipertenzije, ukazuju na pluća, često ponavljaju žutica, hepatitis, dispepsija, nadutost, nejasna bol u desnom gornjem kvadrantu, tendencija da se često konzumiranje alkohola.

U studiji pacijenata treba pažljivo proučiti kože i da obrate pažnju na prisutnost blage žutice, grebanje, telangiectatica - jetra "zvijezde", eritem dlanova, proširenih vena prednjeg trbušnog zida ( "Medusa glava"). abdominalni palpacija često postavljena proširenja jetre, rijetko - selezenki- udaraljke - prisutnost ascitesa.

Terapeutske i taktički sistem za pacijente s akutnim abdominalna krvarenja u prehospitalnog

Prvi medicinsku njegu prehospitalnog bolesnika s akutnim gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od obavljanja sljedeće terapijske aktivnosti: hladan regija na namijenjen izvor krvarenja, zabrana obrok i voda, stroga mirovanje, tijekom kolaps - položaj Trendelenburga- intravenske primjene od 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata, polako, 4 ml 1% rastvora vikasola, 100 ml 5% rastvora Epsilon-aminocaproic kiseline.

U hemoragijski šok i kolaps - plazmozameshchath bolus intravensku rješenje do povećanja krvnog pritiska od 80 mm Hg. stavku, a zatim nastaviti infuziju kapelno- terapiju kisikom istovremeno kroz masku ili nazalni katetery- kritički hipotenzija - vazokonstriktori :. 2 ml 0,1% rastvor epinefrina hidroklorid, ili 2 ml 0,2% norepinefrin rješenje ili 0,5 ml 1 mezatona% rastvor u 5% rastvor glukoze (500 ml).

Svi pacijenti s akutnim gastrointestinalnog krvarenja i sumnja ove teške komplikacije treba u bolnici u hiruršku bolnici polaznik na nosilima u pratnji doktora.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani