Hitna pomoć za gastrointestinalnog krvarenja

Uobičajeni znaci krvarenja. Povraćanje "talog kave" ili maloizmenennoy krvi. Tarry stolice ili stolice sa krvlju.

prva pomoć

Počiva u ležećem položaju. Hladno za epigastričan regiji.

predoctor njegu

Intramuskularno od 0,5 ml 0,1% rastvora atropina i 4 ml 12,5% rastvora etamzilata. Unutar komada leda.

Medicinske hitne pomoći

medicinski centar

prethodnoj fazi takmičenja. Kada masivnih krvarenja (hematemesis, smanjuju krvni pritisak) - intramuskularno dalje 4 ml 12,5% rastvora etamzilata intravenozno - 400 ml poliglyukina. evakuaciju u bolnicu (OMedB) kola hitne pomoći, leži na nosilima, u pratnji doktora.

OMedB, bolnica

Da bi se utvrdila ozbiljnost krvarenja i opšte stanje pacijenta, odredi izvor krvarenja, lokalizaciji patološkog procesa prirode. Za tu svrhu izvesti o indikacijama fibrogastroduodenoscopy, fluoroskopija želudac, sonda enterograph, irrigoscopy, fibrocolonoscopy, parametri studija krvi (Er, Hb, HT, BCC, GO), EKG-a i dr. U slučaju zaustavljanja krvarenja odrediti stabilnost hemostaze (nedostatak svježe krvi u testu organ, prisustvo guste fiksne bijele tromba, bez posude vidljivi pulsiranje u izvor krvarenja).

Kontraindikacije za endoskopiju treba uzeti u obzir:

akutnog ishemijskog moždanog udara;
akutni infarkt miokarda sa kardiopulmonalne insuficijencijom III stepen;
agonal ili preagonic države.

Dijagnostičke mjere, konzervativna hemostatik i terapije krvi zamjenom, preoperativna priprema se odvijaju paralelno i u najkraćem mogućem roku.

Ovisno o podacima su četiri grupe pacijenata:

Grupa I - bolesnika s obilnim, opasne po život krvarenje. Nastupali su reanimaciju u odjelu reanimacije ili operativni soba, endoskopiju u općoj anesteziji na operacijskom stolu da razjasni izvor krvarenja, ako je poznat, i hitnu operaciju.
Grupa II - pacijenata sa fiksnim ili zaustavio krvarenje, ali krvarenje sa umjerenom ili teškom znakova nestabilan i endoskopske hemostaze. Ovi pacijenti podvrgnuti preoperativne i hitnoj operaciji (prvog dana) u vezi sa visokim vjerovatnoće i rizika od rekrvarenja. Ova skupina uključuje bolesnika s rekurentnim krvarenja.
Grupa III - pacijenata sa fiksnim ili prestali krvarenja, krvarenje s blagim ili umjerenim simptomima i endoskopskih održiv hemostazu. Pacijenti u ovoj grupi se održavaju obnavljanje gubitka krvi, mjere za sprječavanje rekrvarenja, inspekcije i indikacije - rad u kasnijim fazama (nakon 10-14 dana).
Grupa IV - pacijenata sa visokim rizikom, što operacija nije prikazan, uprkos prisustvu nestabilne hemostaze ili tekuće niskog intenziteta krvarenja, kada je rizik od operacije za život pacijenta je veća od opasnosti od nastavka ili nastavak krvarenja zbog prisustva teških komorbiditeta, ili nedostatak sposobnosti da izvrši radikalne hemostaze koristi ( erozivni-ulcerozna širenja sluznice lezije, rak). Ova grupa je sprovela intenzivnu konzervativne događaj.

Uz opće hemostatski događaja moraju se primjenjivati na naznake metoda aktivnog lokalne hemostaze: lokalne hipotermije tijelo u kojem se nalazi izvor krvarenja, terapijske endoskopije (diathermocoagulation, submukoznom infiltrirovanie hemostaze droge, hloretil navodnjavanje, kandidati filmforming polimeri, laserfotokoagulacijom), embolizacija krvarenja brod nakon selektivno ili superselective kateterizaciju mehaničkim cijeđenjem krvarenja NEKRETNINA ka.

Nečajev EA

za hitne instrukcije kod akutnih bolesti, povreda i trovanja. I dio

Udio u društvenim mrežama:

Povezani