Hitne medicinske pomoći u akutnom neuspjeh lijeve klijetke (srčane astme i plućni edem)

Razvijanje infarkt miokarda, kardiosklerosis, hipertenzija, miokarditis, kardiomiopatije, bolesti srca, akutni i hronični glomerulonefritis.

Karakterizira otežano disanje iznenada pojavio s mukom udisanja. Pacijent uzima prisilnog sjedećem položaju. Cijanoza, brz puls, slabo punjenje, bez glasa srce tonova. Auskultacija pluća u donjem nezvuchnye fino pištanje.

Srčani napad astme se može pretvoriti u plućni edem, dispneja uz povećanje pojave gušenja, ključa bučno disanje, zvučni na daljinu, kašalj sa velikom količinom pjene odvajanja ispljuvka često ružičasto. Orthopnea. Hladna vlažna od znoja. Otečene vrat vene. Pulse obično česte, slaba punjenje. BP je smanjena. Srčani oslabljena, može se odrediti galopu, embryocardia. Nad svim regijama pluća auscultated mješoviti mokrim Rales.

Dati pacijentu polu-sjedećem položaju. boca vode na noge. Nitroglicerina (0,0005 g) pod jezik (sa pacijentom).

Nitroglicerin - jedna tableta (0,0005 g) pod jezik. Udisanje kiseonika prošli kroz 70 ° spirt- 1 ml 1% rastvor morfina (ompopona) ili 1 ml 2% rastvora Promedol intramuskularno.

Osigurajte da je pacijent polu-dnevnu ili sjedeći (sa naklonio noge) položaj. Nastaviti s korištenjem nitroglicerina svakih 10-15 minuta pod kontrolom krvnog pritiska (sa smanjenjem krvnog pritiska ispod 90/60 mm Hg. V. Upotreba nitroglicerina da prestanu!). Intravenozno 1 ml 1% rastvora morfina ili 1 ml 0,005% rastvora fentanila, 1-2 ml od 0,25% droperol, 40-60 mg furosemida (Lasiks) - dihlotiazid 0,25-0,5 mg oralno (bez furosemid) - zadržavajući znakova akutnog zatajenja srca intravenski 0.3-0.5 ml 0,05% rastvora strophanthin ili 1 ml 0,06% Korglikon rješenje u 10 ml 0,9% natrijum hlorida. Kisika Udisanje sa antipenušavac (70 ° etil alkohol). Toplije u noge. Zavoj na donjim ekstremitetima za 30-40 minuta (samo pritisnite venu). Nakon eliminacije napada srčane astme i edema edem pluća - evakuacija OMedB (bolnica) ležao na nosilima, sa podignutim gornjoj polovini trupa (nizak krvni pritisak - u horizontalnom položaju), u pratnji doktora.

Osim aktivnosti navedenih ponovljene primjene opojnih analgetika i brzine diuretici (40-60 mg Lasiks furosemid ili intravenski).

Pod normalnim ili povišenim terapija krvni pritisak početi infuziju od 1% nitroglicerina rješenje (8.10 ml) u 200 ml 0,9% ili hlorida od 50 mg natrija Nitroprusside natrija u 500 ml 5% rastvora glukoze pod kontrolom krvnog pritiska. Kada edem pluća na pozadini arterijske hipotenzije sa nitroglicerina istovremeno intravenozno 5-10 ml 4% rastvora dopamina (200-400 mg), pod kontrolom krvnog pritiska. Intravenozno 50-100 mg prednizolon. Ako acidoza - i.v. 4% natrij hidrogen rješenja, utvrđivanje njegove zapremine prema formuli Astrup. U akutnom respiratornom insuficijencijom - povećan pritisak ventilator sa inspiratorni i pozitivan pritisak (5 do 7 cm vodenog stuba ..) Na kraju izdaha, traheobronhijalno podešavanje. U slučajevima REFRACTORY na terapiju - izolovana ultrafiltracijom.

Nečajev EA

za hitne instrukcije kod akutnih bolesti, povreda i trovanja. I dio

Udio u društvenim mrežama: