Dispneja (dyspnoe)

pojam "daha" To znači da pacijent ima poteškoća u disanju, izaziva nelagodu. Ovaj simptom je da treba razlikovati od hyperpnoea (povećanje dubine disanja), i angine. A blagog rasta u dubini disanja tijekom vježbe kod zdravih ljudi - što je tipičan primjer hyperpnoea, ali u odnosu na pozadinu prekoračenja individualne osnaživanja diše počinje da izaziva nelagodu i može se shvatiti kao nedostatak daha. Hyperpnoea obično ne izazivaju zabrinutost pacijentima i može se javiti u uslovima koji dovode do povećanja respiratornih izleta, npr zbog acidoze u dijabetičke ketoacidoze.

Glavni cilj povijesti naplate - utvrditi uzrok, uzrokujući otežano disanje. Najznačajniji srčanih uzroka obično povezuje sa lijeve klijetke srca, respiratorne bolesti i povećanje potrošnje kisika u odsustvu bolesti srca i pluća. Ovom drugom slučaju često javlja kod bolesnika s teškim gojaznost, teške anemije, ali i sposobna dovesti do sličnih simptoma. Pacijenti često imaju više uzroka otežanog disanja. Tipičan primjer - bolesnika s umjerenom do teškom zatajenja srca zbog ishemijske bolesti srca, pate od hroničnog bronhitisa na pozadinu pušenja i teške gojaznosti. Kod takvih pacijenata je teško odrediti u kojoj mjeri dispneja zbog jednog ili drugog faktora. Jedini način - da se tretira nešto što je može liječiti, a zatim procijeniti rezultate. Neki lične istorije pomoći utvrditi uzrok. U klasičnim slučajevima, nedostatak daha povezanih sa srčanim bolestima, povećava kada u ležećem položaju (orthopnea) [Tabela. 1]. Ozbiljnost orthopnea se obično mjeri brojem jastuka potrebno pacijenta, ali doktor mora uzeti u obzir kako je pacijent koristi jastuke i obično. Vrijednost neće biti broj jastuka, kao i promjene u njihovom broju. Neki ljudi koji nemaju bolesti srca, vole spavati sa visokim uzglavljem, u poziciji polu-sjedi. Ponekad pacijenti se spava sjedi iz drugih razloga, najčešće zbog gastroezofagealni refluks. Iako orthopnea dokaz za bolesti srca, kod pacijenata sa teškom bolesti pluća često ne mogu da pritajiti i vole da sede sa fiksnom rameni pojas da bi mogli koristiti pomoćne mišiće tijekom disanja. Osim toga, gojazni ljudi imaju poteškoća sa usvajanjem horizontalnom položaju kao rezultat značajnog povećanja veličine želuca i povećani pritisak na dijafragmu. Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju pacijenta važno je da te pitam, šta će se desiti ako ne isklizne jastuk tokom sna. Pacijenti sa orthopnea obično budiš zbog otežanog disanja, dok se ostatak može da nastavi da spava.

Ovaj simptom je potreba da se identifikuju prikupljanje medicinskoj istoriji i moguće razlikovati od orthopnea. U slučaju paroksizmalne noćne dispneje (PNA), pacijent se budi zbog teških otežano disanje, on mora sjesti, a često i da ustane. Pacijenti često dolaze do prozora, jer mi se čini da im da na svježem zraku, "sadrži više kisika"Oni će vam pomoći. To, naravno, nije slučaj, ali usvajanje vertikalni položaj smanjuje venski povratak, a time smanjuje emisiju pankreasa, kao i smanjuje ozbiljnost stagnacije u plućima. PNO - vrlo specifičan simptom ukazuje na teške bolesti srca. To može biti praćen kašalj, sa pojavom frothy roze ispljuvka. PNA korak odgovara leve komore srca, edem pluća neposredno prethodi.

Otežano disanje, često se javlja zbog niske minutnog volumena - Fizičko simptom. Često se primijetiti rodbina pacijenta tokom noći sna, kada je disanje usporava i zaustavlja na nekoliko sekundi pre nego što nastavite. U ovom slučaju, pacijenti mogu biti svjesni ovog problema i često zaspati prilikom usporavanja i prestanak disanja i probuditi kada se nastavak.

Pacijenti koji pate od apneje sindroma, uglavnom su višak kilograma i obilje, glavni prigovor je pospanost tokom dana, a komplikacije se javljaju ponekad CH. Međutim, kao što je to slučaj sa Cheyne-Stokes disanja, najbolji izvor informacija - pacijenta rođaka. Obično, njihov san remeti glasno hrkanje pacijenta, a oni označiti periode prestanka disanja, a zatim nastavio hrkanja.

Iako se obično smatra kašalj simptom ukazuje na patologiju respiratornog sistema, postoje situacije u kojima se kašalj može biti manifestacija srčanih problema. Kašalj, posebno noću - mogući rani znak lijeve klijetke zatajenja srca. Noć kašalj može biti simptom astme, ili gastroezofagealni refluks.

Roger Hall, Iain Simpson

Povijest i fizički pregled pacijenata sa bolestima kardiovaskularnog sistema

Udio u društvenim mrežama: