Respiratorna insuficijencija i istovremeno bol. Povijesti i fizički pregled

istorijske informacije

Iskustvo moderne medicine u liječenju velikog broja bolesnika s akutnom respiratornom insuficijencijom se iscrtavao tokom polio epidemije prije oko pet decenija.

Poliomijelitis izaziva poremećaj u neuromuskularnim aparat sistem, koji je čista hypercapnic ventilacije insuficijencije, u kojem je drugi hipoksija razvoju ili kao rezultat komplikacija, kao što su atelektaza ili upale pluća.

Trenutno, ovaj tip respiratorne insuficijencije se javlja u obliku akutne paralize respiratornih mišića kod bolesti kao što je Guillain-Barre sindrom i mijastenije gravis.

Jednom u razvijenim zemljama kao rezultat masovne imunizacije dječja paraliza To je eliminirana, novi oblik epidemije respiratorne insuficijencije, koja je rezultat pušenja. U 1950-1960 gg. Ona je postala najčešći akutnog respiratornog zatajenja zbog hronične opstruktivne bolesti pluća.

To je respiratorna insuficijencija zbog disajnih lezija na kojoj grudnog koša i samih pluća ostaju netaknuti. U ranim fazama hipoksično prevladava, a kako bolest napreduje često hypercapnic respiratorne insuficijencije. Hronične opstruktivne bolesti pluća i dalje vodeći uzrok akutne respiratorne insuficijencije, a do današnjeg dana.

Tokom posljednjih 15-20 godina, značajan interes je izazvao kliničara drugi oblik respiratorne insuficijencije. To se obično naziva "respiratorni distres sindrom odraslih." Iako se pojam se pojavio u vezi sa upotrebom moderne tehnike reanimacije i sistema za održavanje života, to je primjenjiva za bilo akutne difuzne bolesti pluća karakterizira difuzna lezija plućnog parenhima, u kojoj pluća postati natečeno (zbog plućne vaskularne ozljede, a ne povećati pritisak u plućnoj arteriji u lijeve klijetke zatajenja srca), a klinička slika dominiraju mikroatelektazy i kršenje odnos ventilacije-perfuzije.

U ovih poremećaja grudnog koša i netaknuta disajnih puteva i plućnog parenhima direktno pogođeni. U ranim fazama hipoksije prevladava i to samo u kasnijim fazama, ako ne i metode koje se koriste za održavanje respiratorne funkcije, postoji hiperkapnije.

Uprkos činjenici da respiratorne insuficijencije se obično smatra sa stanovišta razmene gasova u plućima, po definiciji, to nije uvijek sinonim za plućne bolesti. Lako obavljaju važne vanplućna funkcije, najznačajniji od kojih - biokemijske, koja se sastoji u inaktiviše određenim vazoaktivnih amina i drugih supstanci, kao i aktiviranje određenih enzima cirkuliše u krvi, za koje se vjeruje da igraju važnu ulogu u razvoju patoloških procesa.

istorija

Reakcija nervnog sistema na hipoksiju i hiperkapniju dovodi do najviše karakterističnih simptoma akutne respiratorne insuficijencije (tabela. 71). Iako je klinička dijagnoza u takvim ekstremnim slučajevima kao dah i izgovara cijanoza, očigledno, u većini slučajeva, znaci i simptomi su izbrisani, a dijagnoza se vršiti samo na osnovu analize krvnu sliku arterijske (vidi. "Laboratorijski testovi").

Tabela 71. Simptomi akutne respiratorne insuficijencije

hipoksija	mentalnih poremećaja Hipotenzija i tahikardija (rijetko) Giperteiziya i tahikardija (tipično) Nedostatak osjećaj malaksalosti Ubrzanje i produbljivanje disanja
hiperkapnije	Glavobolja i crvenilo lica (crvenilo lica) Hipertenzije i tahikardije Dispneja (ponekad) Ubrzanje i produbljivanje disanja

Navodno, simptom dispneje je najčešći prigovor i može poslužiti kao pouzdan znak respiratorne insuficijencije u regulaciji disanja nesmetano. Dok nedostatak daha može biti psihogeni, određivanje krvnu sliku treba čak i držati kada postoje manji (sumnja akutnog respiratornog zatajenja ili predispozicije da je patološka stanja: povrede kognitivni poremećaji, zloupotreba droga ili alkohola, glave ili grudi, neuromuskularna lezije, opstruktivne bolesti pluća, bol u grudima, upale pluća, cirkulatori kolaps ili kongestivnog zatajenja srca.

pregled

U zavisnosti od situacije, fizički pregled može se obaviti odmah nakon početka vještačka ventilacija ili u više opuštenoj atmosferi, ako je to potrebno. Kao iu prvom iu drugom slučaju, njegova vrijednost ne smanjuje. Za respiratorni distres sindrom karakterizira bilateralni šištanje (non-kardiogenom edem pluća).

Cijanoza među najvećih zabluda simptome. Što se cijanoza je obilježen, 100 ml krvi treba da sadrži 5 g smanjen hemoglobina u bolesnika s normalnom koncentracijom hemoglobina za pojavu cijanoza zahtijeva značajan stepen oporavka, kao i kod pacijenata sa anemijom cijanoza ne može razviti.

U slučaju opstruktivne bolesti pluća fizički pregled skoro kao informativno kao i analiza arterijske krvi plinova, jer omogućava da se utvrdi stupanj opstrukcije disajnih puteva.

Mi smo se kaže "Tiho grudi." Šištanje stvara protok zraka kroz sužen otvor. Ona je poboljšana u odnosu na stepen opstrukcije, dok potonji postaje toliko ozbiljna da je protok zraka je značajno smanjena, a zatim šištanje ne može slušati. U ovom slučaju, najbolji pokazatelj opstrukcije disajnih puteva može biti nedostatak daha zvukova.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani