Terapija-lung (respiratorni) neuspjeh

URL

Pluća (respiratorni) neuspjeh - je stanje prikotorom tijelo nije ko-stoji kako bi se osiguralo normalnogogazovogo sastav održavanje krvi, ili kada je dostizanje etsya za schetvklyucheniya kompenzacijskih mehanizama, što smanjuje mogućnost funktsionalnyhvoz-organizam.

Koncept respiratorne insuficijencije širi od plućne, TKV mu osim od stvarnog gubitka eksternog aparata dyhaniyavhodit još uvijek nedovoljan transport kiseonika iz laika-cal vkrov i nedostatak disanja tkiva.

Kompenzacijskih mehanizama na NAM ciljem uklanjanja izbytkaSO2, obnovu normalnog pO2 održavanja normalnogorN i sprečava razvoj respiratorne acidoze. Dostiže syaza-by:
· Rad tampon sistema (bikarbonata, fosfata, proteina, hemoglobin) - brzo, ali kratkoročno, "vatrogasac"Metoda se brzo prazni
· Povećanje CO2 izlučivanja povećanjem u MOU - ChDi povećavaju dubinu disanja
· Bubrezi posao - više inertni, ali - dugoročno:
· Povećanje reapsorpcije HCO3-;
· Dedukuje dobit + H
· Dedukuje pojačanje Cl;
· Povećanje MOK zbog HR i PP
· Povećanje kapaciteta kisika u krvi, zbog crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina

Uzroci respiratorna insuficijencija:
· bronhopulmonalnom
· Opstruktivne - smanjenje lumena bronhija: bronhospazam, otekslizistoy ljuska gi-persekretsiya sluz opstrukcije lumena: sluz ugrušaka, stranih tijela, tumori, ugrušci krovi- sdavlenieizvne: limfom, tuberkuloza, tumor, cista i drugi.
· Restriktivna - smanjenje površine pluća uključenih udisanja: Lobar pneumonija-Monia, edem pluća, emfizem, plućna fibroza, resekcija, masivna pleuritis
· Miješano - kombinacija, na primjer, nepotpune atelektazu
· Torako-dijafragme: Pathology
· Rebara i kralježnice: frakture, grudi deformiteta, ogranicheniepodvizhnosti osteohondroza, Bechterew bolest
· Aperture: ascites, nadutost, ciste u jetri
· Pleura: suha pleuritis (bol), priraslice
· Neuromuskularni: miastenija gravis, botulizma, paraliza i drugi.
· Centrogenic: inhibicija respiratornog centra - lijekove (barbiturata, narkotika) trovanje-ci, koma, traume, moždanog udara i drugih.

Glavna manifestacija respiratorne insuficijencije:
· Žalbe otežano disanje
· Ovisno o težini simptoma i stanja mozhnogovorit o stepenu težinu NAM
· U opstruktivne bolesti - često prevrtljivi, preimuschestvennoekspiratornaya
· Kada restriktivne povrede - često konstanta mješoviti iliinspiratornaya
· Promjena svijesti od euforije do kome
· cijanoza
· Vlage kože: hiperkapnije
· Disanje obrazac:
· Frekvencija,
· ritam
· dubina
· Učešće pribora mišića
· Uvlačenje međuprostorom
· Haraketernaya držanje, u kojoj su uključeni i grudnog mišića
· tahikardija

Do početka brzina bila izolovana: akutne i hronične Nam

ozbiljnost Nam
· 1 žlica. (Hidden): pojavljuje se samo za vrijeme vježbanja nije sama po sebi
· Dispneja - sam ne prag za pojavu smanjenje u odnosu na isti period predshe-
· Disanja - po odmaranje učestalost i dubina običnih
· Cijanoza - sam tamo
· Tahikardija - sam tamo
· Dodatne metode:
· MOU VC - samo u granicama normale, ali s promjenom opterećenja
· MVL - smanjena
· Sastav gasa i CBS sam u granicama normale: pH = 7,36-7,44, PaCO 2 = 35-45 mmHg, BE = ± 2.3
· 2 žlice. (Kompenzacijom) - sama kompensatornyemehanizmy već uključen, oni pružaju kompenzaciju pCO2 i pH, ali prifizicheskoy opterećenje dekompenzacije javlja
· Kratkoća daha na dobro podnosi prije fizičkog napora, mali vplotdo
· Obriši cijanoza (samo)
· BH = 24-28 januar min., Površina
· Sklonost ka tahikardije
· Dodatne metode:
· MOU i VC odbijen od norme
· MVL značajno smanjio
· Zbog respiratornog sistema nalet krvi gasova i indirektno norma, ili postoji respiratorna alkalozom:
· Gravitacija - po PaCO2 nivou (norma - 35-45 mmHg):
· Jednostavno: 28-35 mmHg
· Light težine: 20-28 mmHg
· Teška: manje od 20 mmHg
· Kompenzacija - pH i BE:
· Naknada: pH - stopa, biti - oštro smanjen
· Subcompensated: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Dekompenzirano: pH - povećana, BE - norma
. · Članu 3 (astma) - kompenzacijski mehanizmi srabatyvayutdazhe nije sama:
· Konstantan nedostatak daha
· Izgovorene difuzna cijanoza
· BH 28-30 preko 1 min
· Važnog tahikardija
· Dodatne metode:
· VC - oštro smanjen
· MVL - Nemoguće
· Blood gasovi - hypoxemia i hiperkapnije
· CBS - respiratorne acidoze
· Ozbiljnost - od PaCO2:
· Jednostavno: 46-50 mmHg
· Light težine: 50-60 mmHg
· Heavy: više od 60 mmHg
· Stupanj kopmensatsii - pH i BE:
· Compensated: pH - stopa, BE - oštro podigao
· Subcompensated: pH - nezn.snizhen, BE - umjereno povišenim
· Dekompenzirano: pH se smanjuje, BE - norma

Na 2 i 3 žlice. razvoju plućno srce.

Terapija - program liječenja osnovne bolesti, osim:
· U hroničnih respiratornih acidoza - poseban tretman na neodgovarajući način, neke bodove:
· Udisanje čistog O2 smanjiti hipoksični respiratorni stimulans, što će dovesti do prekida rada NIJ-respiratorni centar i usugubleniyugiperkapnii
· Na pozadini terapije diureticima višak metaboličkim javlja (hypochloraemic) alkalozom, što dovodi do inhibicije dyhaniyai dodatno povećati hiperkapnije.
· U slučaju akutne respiratorne acidoze:
· Ponovo vratiti normalan ventilaciju
· Uvod sredstva za podešavanje pH na preporučuje samo sochetatsiidyhatelnogo i metaboličke acidoze - ne gidrokarbonatunatriya prednost, i Tris-buffer, to nije koliko se povećava i smanjuje PaCO2