Klinički dijagnostičke metode: žalbi, anamneza. Bol u srcu. daha

upite

Ispitivanje pacijenata sa bolestima cirkulatornog sistema uključuje bušilica žalbe detaljno objašnjenje povijesti prisutan bolesti anamneze morbi) i povijest života (anamneza vitae pacijenta).

Pacijenti mogu žaliti na bol u grudima, otežano disanje, napadi daha, oticanje donjih ekstremiteta, iskašljavanje krvi, rad srca i poremećaji srca, kao i glavobolje, vrtoglavice, smanjen viziju.

prekordijalnim bol

Ovo je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti srca. Većina dijagnostičke i prognostičke vrijednosti ima bolove kod angine i infarkta miokarda.

angina. Izdvojiti tipične i atipične angine.

- tipična angina Ga odlikuju nekoliko karakteristika.

• Lokalizacija boli. Tokom angine napad, vremena Wiwa kao rezultat prolazne ishemije miokarda, iznenada se javlja bol lokaliziran iza grudne kosti i zrači na lijevo i više [u levo rame, ruke, ramena, barem u donjoj vilici prostor sa lijeve strane, u gornji lijevi kvadrant, epigastrične (posebno ishemije zid LV zadnediafragmalnoy) i rjeđe u desnu stranu grudne kosti i desne ruke]. Lokacija bol, pacijenti često pokazuju dlan desne ruke, ili šakom pritisne protiv grudne kosti. Pojava angine napad može biti u pratnji osjećaj nedostatka zraka, daha ili čak gušenja, što ukazuje na znakove prolazne lijeve klijetke zatajenja srca uzrokovane ishemije miokarda.
• Imati više ili manje stereotipna za određeni faktori pacijent uzrokuju pojavu bola:

      - često fizičke vježbe (hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice);

      - obrok;

     - psiho-emocionalni efekti hladnoće;

    - često bol se može javiti u mirovanju, naročito noću za vrijeme spavanja, kada je pacijent u horizontalnom položaju (ostatak angina), zbog značajnog povećanja venskog protoka krvi do srca, što dovodi do povećanja potrebe miokarda za kisikom.

• Kratkoročne prirode bola. Njeno trajanje je obično manje od 3-5 minuta.
• Umanjio efekat nitroglicerina. Angina obično brzo (u roku od 1-1,5 minuta) se prekida nakon prijema nitroglicerina tabletu ili čak sami nakon prestanka vježbanja. Ponekad napad angine javlja samo iznenada dolazi nelagodnost u grudima, u pratnji osjećaj nedostatka zraka, ponekad anksioznost i strah. Međutim, u ovim slučajevima, stanje pacijenta obično poboljšava brzo nakon uzimanja nitroglicerina.

- Atipični angina. Imajte na umu da je značajan broj bolesnika sa koronarne bolesti, posebno u ranim fazama bolesti, u relativno malim pacijentima angina može se nositi i kao vrlo atipični lokalizaciju bola, i na njegovu dužinu i nedostatak direktne komunikacije sa provocirajući faktori. Ovo uzrokuje doktor biti vrlo pažljiv da se sve manifestacije bol, posebno kod muškaraca koji imaju jedan ili više faktora rizika za aterosklerozu (hipertenzija, pušenje, visok holesterol, višak kilograma, porodična anamneza). Postavljanje koronarogennuyu priroda bol u srcu, neophodno je da se razjasni opciju angine (stabilne ili nestabilne), te u slučaju stabilne angine - instalirajte ga FC.

Infarkta miokarda. Dodijeliti tipičan angine i trbušne varijanta bolesti.

- Angine varijanta akutnog infarkta miokarda. Postoji nekoliko karakteristične osobine.

• Mnogo veći napad trajanje u usporedbi sa anginom (preko 25-30 min).
• Nedostatak efekt primjene znači, obično usidren u datom angina pacijenta (Nitroglicerin).
• Znatno veći intenzitet boli odnosu na napad angine. Potonji funkcija je obično lako postaviti, ako se s obzirom na pacijenta na pitanje: "Da li je on doživeo takav intenzivan bol u srcu?".

- Abdominalne opciju. U ovom obliku infarkta bol miokarda lokaliziran u gornjem trbuhu u epigastrične regionu, a može biti u pratnji mučnina, povraćanje i druge dijarejom fenomen. Angine bol u infarkta miokarda često prati znake lijeve klijetke zatajenja srca (otežano disanje, gušenje), poremećaja u srcu, manifestacije akutnog cirkulacije neuspjeha.

Drugi uzroci bola u srcu

Također se može dogoditi kada perikarditis, miokaditah, tromboembolije, plućna grane arterije, torakalne aorte aneurizme, hipertenzija, kardiomiopatija, prolaps mitralne valvule, neurocirkulatorna distonija (NDC) dishormonal myocardiodystrophy aortoarteriit, koronariitah, kao iu spinalne lezije, pluća i plućne maramice.

daha

Ovo je subjektivna senzacija daha, često u pratnji promjene u frekvenciji, dubina i ritam respiratornih pokreta. Otežano disanje - jedan od najčešćih i rane znake lijeve klijetke zatajenja srca i stagnacije u plućnu cirkulaciju kao u sistoličkog i dijastoličkog oblici zatajenja srca.

U ranim fazama razvoja nestanka lijeve klijetke, otežano disanje se pojavljuje samo tijekom vježbanja. Pacijenti su prijavili da je pozadina običnih (u prošlosti) fizički napor (brzo hodanje, penjanje na drugom ili trećem katu, i tako dalje) postoji osjećaj nedostatka zraka, u pratnji kao pranvilo, ubrzano disanje (Tahipneja). U mirovanju je neprijatna osećanja proći brzo.

Kao progresiju zatajenja srca je značajno smanjen prag vježbanja, na kojoj se pojavljuje dispneje. Sa značajnim stagnacije u plućnu cirkulaciju dispneja javlja u mirovanju. U tim slučajevima je dramatično poboljšana u horizontalnom položaju pacijenta (orthopnea) zbog porasta venskog protoka u desno srce i više zakrčenim plućne cirkulacije. Takvi pacijenti vole da ostanu u krevetu ili spavati na 2-3 jastucima.

Često dispneja u bolesti srca je u pratnji neproduktivni kašalj, javlja nekoliko minuta nakon što je u krevetu sa niskim uzglavljem. Javlja se zbog dugotrajnog stagnacije krvi u pluća, bronhijalne sluznice otok i iritacija kašalj odgovarajućih receptora ( "srčana bronhitis"). Tipično, kašalj je neproduktivan karakter i pojačalom (ili prikazano) u horizontalnom položaju pacijenta.

AV Strutynsky
Žalbe, medicinski anamnezu, fizikalni pregled