Bol u nestabilnom anginom

Video: Hipertenzija - bol angine pektoris

pojam "nestabilna angina" Trenutno se koristi da se odnosi na najteži period displazije, koji se odlikuje brzim progresiju koronarne insuficijencije, kao i veći rizik od MI i ISS (do 15-20% u roku od 1 godine). Izolacija ovog oblika koronarne bolesti srca, naravno, je od velikog praktičnog značaja, jer doktor ima za cilj moguće rano otkrivanje i intenzivno liječenje pacijenata sa visokim rizikom od fatalnih komplikacija.

kliničke karakteristike

Zbog nestabilne angine uključuju sljedeće kliničke forme:

novonastale angine, nestabilne protoka (u roku od 1 mjesec dana nakon prve pojave angine napada);
progresivni naporu angina (nagli porast učestalosti, ozbiljnost i trajanje napada angine odgovor na normalno fizičke aktivnosti pacijenta, smanjujući efikasnost nitroglicerina i drugih lijekova ranije koristila sa uspjehom na pacijente);
teška i produžena epizode angine u mirovanju (više od 15-20 minuta), uključujući i težih slučajeva spontanog (varijanta) angina;
rani post-miokarda i postoperativne (npr nakon koronarne operacije miokarda, transluminalna angioplastika, itd) angine.

Video: Angina

U nekim slučajevima, nestabilne angine se može pripisati i oblika koronarne bolesti (npr obliku mikrovaskularne angine, teška i produžena napada vazospastična angine Prinzmetalovom). Oko 2/3 bolesnika sa nestabilnom anginom poštuju dugotrajne napade angine u mirovanju. Udio progresivne angine i novonastale angina čine preostale 1/3 vremena.

Proslava glavni klinički kriteriji za nestabilne angine, kao što su:

brzo mijenja priroda, intenzitet i učestalost napada angine pektoris, dugoročno pacijenta (na napreduje angina) ili je nedavno dijagnosticiran;
pojava angine u mirovanju (kada prethodno nije bilo), a posebno teška spontano javljaju angine napadi traju duže od 15-20 minuta;
brzim smanjenjem tolerancije i promjene angine;
smanjenje efikasnosti rutina za dati pacijentu antianginal terapija;
pojava čestih noćnih napada angine (uključujući vazospastična angina, Prinzmetalovom);
Pojava ranih postinfarktnom angine (2-14 sati od početka MI).

Video: Cardiology: srčani udar, moždani udar i druge probleme sa srcem

Diferencijal dijagnostičke mjere

istorija

Kada je dijagnoza nestabilne angine treba fokusirati ne toliko na nozologiji nekom obliku koronarne bolesti kao glavni i jedini zajednički klinički test različite varijante nestabilne angine - brzu promjenu prirode, intenzitet i trajanje napada bolova, progresivni pad tolerancije vježbanja, i efikasnost uobičajenih antianginal terapije pacijenta.

laboratorijskih istraživanja

Na krvi karakteristične male negativne promjene u nivou srčanih enzima (CPK, CPK-MB, laktat dehidrogenaze, LDGH) i koncentracije mioglobina i troponina I i T. Karakteristično menja hemostatski sistema.

instrumental studije

Dijagnoza nestabilne angine potvrđuju i rezultati instrumentalne studija:

negativan EKG dinamika kao depresija RS-T segmenta (preko 1 mm) i T val promjena koje traju nekoliko dana od početka CHD destabilizacije;
rezultati svakodnevno praćenje EKG (prolazni ishemijski promjene RS-T segmenta, uključujući epizode tihe ishemije);
ehokardiografija podataka (leve komore poremećaja kontraktilnost lokalne postoperativni za nekoliko dana nakon angine napada, kao i relativno kratkom roku smanjenje leve komore frakcija manja od 40%);
CAG podataka.

Strutynsky AV

bol u grudima

Udio u društvenim mrežama:

Povezani