Koronarne bolesti srca: klasifikacija i klinički oblik
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), kardiovaskularne bolesti (KVB) - glavni uzrok smrtnosti među populacijom većini zemalja.Među uzrocima smrti od kardiovaskularnih dodijeljena koronarne bolesti srca vodeće mjesto (CHD). SZO procjenjuje da je u 2008. pretrpio ishemijske bolesti srca 5526 na svakih 100 000 ljudi starijih od 25 godina, sa koronarnom bolesti srca je odgovoran za oko 2/3 svih smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih oboljenja.
KVB smrtnosti u Rusiji više nego u evropskim zemljama u 2-2,5 puta: za godinu dana u našoj zemlji 839 ljudi umre na 100 000 stanovnika, dok je u Evropi samo 354 ljudi.
Koronarne bolesti srca (KBS) - bolest povezana sa oštećenje miokarda zbog kršenja koronarnog protoka krvi.
ishemije miokarda nastaje kada potrebe miokarda za kisikom premaši kapacitet isporuke koronarnih arterija (CA).
Vodeći uzroci ishemije miokarda: smanjenu sposobnost da povećaju koronarni protok krvi kroz povećanje metaboličke potrebe (smanjiti koronarne rezerve) i primarni smanjenje koronarnog protoka krvi.
U većini slučajeva (95% pacijenata sa KBS) javlja organski svemirski brod poraz - konstriktivni ateroskleroze. Smatra se da je hemodinamski značajnom smanjenju unutrašnjeg lumena broda za 50% ili više, i hemodinamski beznačajna - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.
Glavni uzrok iznenadne smanjenje koronarnog protoka krvi tromboze svemirski brod, koji se obično javlja na površini nekog aterosklerotskog plaka.
Mnogi pacijenti sa koronarne bolesti ateroskleroze svemirske letjelice u kombinaciji sa sklonošću za lokalne vazospastična reakcije, tako da je na dodatu vrijednost u patogenezi ishemije miokarda ima lokalni grč.
CHD koncept uključuje akutna, prolazna i hronične patoloških stanja. svi pojam "koronarne bolesti srca" se češće koristi u posljednjih nekoliko godina. To se ogleda u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X pregled. Stabilne koronarne bolesti se spominje u dva naslova.
Klasifikacija koronarne bolesti srca (KBS)
Klase IX. Bolesti cirkulatornog sistema (I 20-25)Bolest koronarnih arterija
20 I angina (angina pektoris)
Ja 20.0 nestabilna angina pektoris
Ja 20.1 Angina sa dokumentiranom spazam
Ja 20.8 Ostali oblici ishemije miokarda
I 20.9 angina, neoznačena (I 20-25)
Bolest koronarnih arterija
I 25 Kronična ishemijska bolest srca
Ja 25.0 Aterosklerotske kardiovaskularnih bolesti, tako je opisao
Ja 25.1 Aterosklerotske bolesti srca
Ja 25.2 Preneseni prošle infarkta miokarda
Ja 25.3 Heart Aneurysm
Ja 25.4 koronarnih arterija aneurizme
Ja 25.5 ishemijskog kardiomiopatija
Ja 25.6 Asimptomatske ishemije miokarda
Ja 25.8 Drugi oblici ishemijske bolesti srca
Ja 25.9 Kronična ishemijska bolest srca, neoznačena
U kliničkoj praksi, to je više prikladan za korištenje WHO klasifikaciju, jer uzima u obzir različite oblike bolesti. U zdravstvu, dok su službene statistike koriste ICD-10.
Klinički oblici koronarne bolesti srca (KBS)
Klinički oblici ishemijske bolesti srca (prema SZO klasifikaciji):1. Ishemijska bolest srca (koronarne bolesti srca) - stanje u kojem je neravnoteža između potrebe miokarda za kisikom i njene isporuke dovodi do infarkta hipoksije i akumulacije proizvoda metabolizma- glavni razlog za to je ateroskleroza SC ( "koronarne bolesti").
2. angina - nelagodnost u grudima i okolnih anatomskih struktura uzrokovana akutnom ishemije miokarda.
3. Stabilna angina - hronične tip prolazne angine izazvan emocionalnim ili fizičke aktivnosti i trenutno tretira za nekoliko minuta u pokoe- angine epizode su često povezani s prolaznim depresije ST segmenta, ali uporni oštećenje miokarda nije razvijen.
4. Varijanta Angina - tipična angina obično u stanju mirovanja, koji razvija zbog grča svemirskog broda, a ne zbog epizode povećane potrebe miokarda kislorode- često praćena prolazne varijacije ST segmenta (obično nadmorska visina).
5. Nestabilna angina - Tip angina sa povećanom učestalost i trajanje napada izazvala na razvoj tereta ili pokoe- ako netretirane često razvijaju infarkta miokarda.
6. Mute ishemije - miokarda- asimptomatski epizode ishemije se mogu prepoznati po praćenje elektrokardiogram (EKG) ili drugim instrumentalnim metodama.
7. Infarkt miokarda (MI), - nekroze miokarda mnogo, obično zbog dužeg prestanka krovotoka- najčešće razvija zbog akutne tromboze na mjestu aterosklerotskog stenoza KA može biti prvi klinička manifestacija koronarne bolesti arterija, angina ili prethodili.
8. Akutni koronarni sindrom (ACS), - nestabilna angina ili razvoj MI - erozija ili rupture aterosklerotskog plaka sa različitim stepenom stvaranja tromba na mjestu kvara sa distalne okluzijom pogođenim koronarne brod. Bolest koronarnih arterija (CAD) se javlja u različitim kliničkim formah- hronične stabilne angine, nestabilne (progresivno) angina, bezbolna (asimptomatska, mute) ishemije miokarda, vazospastična angina, X sindrom (mikrovaskularne angina), infarkt miokarda, iznenadna smrt i hroničnog zatajenja srca (HF).
CHD mogao debitovati akutnog - miokarda ili čak iznenadnu smrt, ali često se razvija postepeno postaje hronična. U takvim slučajevima, jedan od njegovih glavnih manifestacija je angina.
Prema studiji Framingham, angina je prvi simptom koronarne bolesti kod muškaraca u 40,7% slučajeva, žena - 56,5%.
Stabilna angina ima različite težine klase (tabela. 1). "Funkcionalna klasa "(FC) stabilna angina može dinamički mijenjati pod utjecajem antianginal terapiju invazivnih intervencija ili spontano.
Tabela 1. Klase stabilne angine ozbiljnosti prema rlassifikatsii I Kanadska asocijacija kardiologa (bez Campeau L. 1976)
razred Video: infarkt miokarda | dokaz |
ja | "Uobičajene dnevne fizičke aktivnosti" (hodanje ili penjanje stepenicama) ne uzrokuje anginu. bol javlja samo kada je vrlo intenzivan, ili vrlo brzo, ili trajne struje, kao i za vrijeme praznika ubrzo nakon izvršenja takvog tereta. |
II | "Blago ograničenje običnih fizičke aktivnosti", što znači da je pojava angine u brzom hodanju ili penjanje stepenicama. nakon obroka ili na hladnoći. ili u vjetrovitim uvjetima. ili pod emocionalnim stresom. ili u prvih nekoliko sati nakon probuzhdeniya- dok hodate na daljinu >200 m (dva bloka) na terenu razini ili penjanje stepenicama na vrijeme za više od jedan let u normalnim tempom u normalnim uvjetima Video: Odessa hirurzi spasili čovjeka s srčana mana, napuštena od strane doktora Kijev |
III | "Marked ograničenje fizičke aktivnosti": angina napad nastaje kao rezultat mirnog hoda udaljenosti od jedan do dva kvartala (100-200 m) na prizemlju ili kod penjanja stepenicama jedan let u normalnim tempom u normalnim uvjetima. |
IV | "Ne možete napraviti bilo koju vrstu fizičke aktivnosti bez izaziva nelagodnost" angina može javiti u mirovanju. Video: savjet doktora ujutro u 7 |
Izraz "akutnog koronarnog sindroma" odnosi se na bilo koju grupu kliničkih znakova ili simptoma koji ukazuju na akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina. To uključuje koncepte akutnog MI, MI, sa rastom i lift bez ST segmenta na elektrokardiogram, infarkt miokarda, koji se dijagnostikuje na promjene enzima i drugih biomarkera, za kasno EKG znakova, i nestabilne angine.
ACS se uglavnom koristi kao preliminarni dijagnoza pacijenta prilikom prijema u bolnicu i ukazuje na hitne slučajeve aktivnih metoda liječenja koja može smanjiti rizik od ozbiljnih ishoda - iznenadna smrt, prelazak u veliku ACS MI.
Akutni infarkt miokarda (IM) - najopasniji oblik koronarne bolesti srca (KBS).
To je bolest na prvom mjestu dovodi do visoke smrtnosti i invaliditeta u stanovništvu u mnogim zemljama svijeta, uključujući u Rusiji. U ovom trenutku u Rusiji na svakih 100 000 ljudi umre svake godine od MI 330 muškaraca i 154 žena.
smanjenje mortaliteta u MI se postiže kroz upotrebu u kliničkoj praksi progresivan i efikasnih tretmana, uključujući trombolitiåka terapija (TLT), transluminalna balon angioplastike (TBCA) KA i farmakoterapije nove generacije lijekova (desagregants, hypolipidemic agenti, beta-blokatori, ACE inhibitori ( ACE inhibitori), blokatori angiotenzinskih receptora, itd).
U devedesetim godinama prošlog stoljeća, adekvatan tretman za njih da sada troše sve pacijente. Međutim, uz povećanje (80%) pacijenata koji su primali optimalno liječenje u akutnim MI periodu, bez obzira da li endovaskularne hirurške ili medikamentozne može očekivati smanjenje smrtnosti od KVB je 40%.
Bubnov MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Prva pomoć za koronarnu bolest srca- Sick srcu Europe
- Gripe povećava rizik od smrti od srčanih bolesti
- Koronarne bolesti srca ubija više žena nego muškaraca
- U Velikoj Britaniji, smrtnost od infarkta miokarda smanjena dva puta
Koronarne insuficijencije dijabetes. Infarkta miokarda kod dijabetičara
Koronarni protok krvi. Fiziologija dotok krvi do srca
Uredba koronarnog protoka krvi. Nervozni regulaciju srčanog protoka krvi
Efekt na koronarni protok krvi. Metabolizam srčanog mišića
Koronarne arterije bypass graft. koronarne angioplastike- Dijagnoze koronarne bolesti
- Tretman određene grupe pacijenata. Karakteristike CHD kod mladih
- Glavne karakteristike patologije
- Stabilna angina i dijabetes
Statistika kardiovaskularnih bolesti u Evropi- Karakteristike iznenadne srčane smrti
- Depresije kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima. Negativan utjecaj depresije na tok i…
Povišenim holesterolom- Ishemijski (koronarna) bolest srca, hronični patološki proces uzrokovan nedovoljnim dotok krvi…
- Terapija-ishemijska koronarne bolesti srca, i modernog načina koji se time bave
Akutni koronarni zatajenja srca
Koronarni protok krvi. Fiziologija dotok krvi do srca
Koronarne arterije bypass graft. koronarne angioplastike
Statistika kardiovaskularnih bolesti u Evropi
Akutni koronarni zatajenja srca