Depresije kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima. Negativan utjecaj depresije na tok i prognozu kardiovaskularnih bolesti

Depresija su među najčešćim mentalnih poremećaja kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima. Prema našim podacima, rizik od depresije kod pacijenata sa koronarne bolesti i nalaze se u bolnici, je 31%. postoje slične podatke o rasprostranjenosti depresije (20-30%) u odnosu na pacijente koji su bili podvrgnuti koronarne arterije bypass graft. Prema istraživanjima "poremećaja mentalnog u teritorijalnom poliklinike i opšte bolnice", depresija je dijagnosticiran u 29% pacijenata na odjelu kardiologije. Ove se mogu svrstati kao depresija slijedi. U 50% depresije nastaju kao psihogeni odgovor na koronarnu katastrofu- 20% afektivni poremećaji su direktno vezani za poraz kardiovaskularnog sistema (Somatogenic depresija). Preostala jedna trećina u jednakim dionica (10%) su reaktivni i endogene depresije, i distimija.

Depresije i srčanih bolesti su u bliskim odnosima: ovih bolesti pogoršavaju jedni druge. CHD može uzrokovati razvoj ili modifikacija depresije (nosogenic, Somatogenic - vaskularnih depresija). Narednu fazu endogenih depresija izaziva pogoršanje bolesti koronarnih arterija. S druge strane, depresija se smatra nezavisni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Afektivni poremećaji ne samo može izazvati koronarne bolesti. Infarkta miokarda i drugih kardiovaskularnih bolesti. ali i vrše negativnih uticaja na karakteristike formiranja i za somatske boli (ponavljaju, produžena angina, srčane aritmije, koronarna nesreće visoke frekvencije). Depresivnih poremećaja smatraju kao važan faktor koji povećava smrtnost kod pacijenata sa KBS. Prema tome, kada se uporede smrtnost pacijenata (zbog infarkta miokarda) bez poremećaja raspoloženja i pojedinaca. depresija, višak smrtnosti kod pacijenata sa komorbidnim depresije i MI u odnosu na one od pacijenata bez afektivnih poremećaja je za 13,5% u 6 mjeseci nakon koronarne nesreća i 14% na 18 mjeseci.

U procjeni utjecaja depresije na kardiovaskularni sistem može dodijeliti indirektni (ponašanja) i direktno (patofizioloških) aspekte. Od aspekata ponašanja uključuju pušenje, alkoholizam, nepoštivanje ishrana, smanjena fizička aktivnost, socijalna izolacija, nepoštovanje. Patofiziološki aspekti: aktivaciju hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sistema i simpatoadrenalovoj.

Zbog aktiviranja hipotalamus--nadbubrežne sistem (hypercortisolemia) izazvati endotelne disfunkcije i dislipidemije u aterogenezi kojim napreduje. Dijagnosticirana kao hiperkoagulabilnost i povećanje tromboze, povećana akcija kataholaminov i, kao posljedica toga, porast krvnog pritiska i broj otkucaja srca.

Nakon aktivacije simpatičko sistema smanjuje broj otkucaja srca varijabilnost, što dovodi do povećanog rizika od po život opasnih aritmija i iznenadne srčane smrti-hipertenzija razvija i napreduje ateroskleroz- zbog povećanog slabljenje koagulacije i fibrinolize se aktiviraju tromb.

Inhibicija serotoninergičke sistema dovodi do povećane agregacije trombocita i smanjenje fibrinolize. U isto vrijeme, kao posljedica koronarni spazam javlja ishemije miokarda.

Negativnog uticaja na tešku situaciju na psihu i kardiovaskularnog sistema kroz direktne ponašanja i patofiziološki mehanizmi uzrokuju komplikacije sistemskih bolesti u ekstremnim okolnostima. Tako okarakterisao KVB teža naravno i visoka učestalost smrtnosti sa povećanjem prirodnih katastrofa, ratova.

Smulevich AB, Sirkin AL

Psihološki i psihijatrijski aspekti kardiovaskularne bolesti

Udio u društvenim mrežama: