Hronični bol i komorbidnih poremećaja

Video: Kronična cerebralne ishemije

Veliki socijalni i ekonomski značaj hronični bol je općenito priznat.

Finansijski troškovi samo za liječenje bolova u leđima tri puta veći od troškova liječenja onkoloških bolesnika.

Postoji opravdano uvjerenje da je formiranje hroničnog bola više zavisi od psiholoških faktora nego na intenzitet perifernih nociceptivnih efekata.

Prevalencija depresije među ljudima koji prisustvuju u sistema primarne zdravstvene zaštite, je 5-10%, a prevalencija depresivnih poremećaja koji ne zadovoljavaju kriterije za velike depresije je 2-3 puta veći.

depresija

U svijetu je depresija 4. mjesto među uzrocima invalidnosti, a do 2020. godine kako se navodi, već se 2. mjesto na listi, drugi samo na onkološkim bolestima.

depresija (Latinski depressio -. Suzbijanje, ugnjetavanja) - mentalni poremećaj karakteriše patološki depresivno raspoloženje (gipotimiey) sa negativnim, pesimističan sama procjena, svoju poziciju u okolnim stvarnosti i njihovu budućnost. Depresivni promjene raspoloženja uz distorziju kognitivnih procesa je u pratnji idejne i motorna kočnica, smanjiti namjere aktivnostima somatovegetativnymi disfunkcije.

Depresivni simptomi imaju negativan uticaj na socijalnoj adaptaciji i kvaliteta života pacijenta.

Obavlja u Rusiji 2002. godine, studija depresije kod somatskih bolesnika (terapeutska, kardioloških i neuroloških praksa), otkrila je da 45,9% pacijenata imalo simptome depressii- 22,1% bolesnika imalo blagi depresivni poremećaj spektra, a potrebno 23,8% obavezno antidepresiv.

U ovom slučaju, nema značajne razlike u prevalenciji depresije na recepciji ljekara, kardiologa ili neurologa naznačeno. Ispravna dijagnoza je depresija samo 10-55% pacijenata primarne mreže zaštite, a samo 13% dobiti adekvatan tretman antidepresivima.

Najpriznatijih je odnos (komorbiditet), hronični bol i depresiju. Depresija različitih težine primijećeni u oko 50% pacijenata sa hroničnim bolom, a više od 20% bolesnika ima kriterija za veliku depresivnu epizodu. Dzh.B.Myurrey (1997) smatra da hronična bol treba prije svega tražiti depresije, pozivajući se na postojeće mišljenje da bilo hronični bol zbog teške depresije.

Prema drugoj frekvenciji autori depresiju za hronični bol varira od 10% do 100%. Depresije kod pacijenata sa hroničnim bolom u žena posudu. Najveći kontroverza nije Činjenica komorbiditeta hroničnog bola i depresije, i uzročno-posljedičnih veza između njih se smatraju tri opcije: Hronični bol je uzrok depresije, depresije povećava osjetljivost na bol, hronični bol i depresija su povezani zajedničkim patogenetskim mehanizama.

Utvrđeno je da je prisustvo depresije, snižava prag bola, i prisustvo anksioznosti i depresije povezana je posebno napetosti tipa glavobolje sa što trigternyh zonama perikranialnyh i vratnih mišića.

anksioznih poremećaja

Osim depresije kod hroničnog bola često dolazi u obliku anksioznog poremećaja generalizirani anksiozni, paničnog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja. Hroničnog sindroma bol karakterizira kombinacija depresije s anksioznosti. U 40-90% bolesnika sa anksioznosti depresije je imala u prošlosti ili trenutno na raspolaganju.

Komorbiditet anksioznosti i depresije je klinički stvarnost, odlikuje visoka prevalencija i ne može se svesti na random slučajnosti ili metodološke greške. U mnogih bolesnika, psihološki poremećaj u kombinaciji sa fizičkim simptome anksioznosti: napetost mišića, osip, mučnina, vrtoglavica, tahikardija, hiperventilacija, povećana mokrenje i dijareje.

U posljednjih nekoliko godina, postoji sve veći broj studija koje ukazuju na zajednički biohemijske defekt u centralnog nervnog sistema kod pacijenata sa hroničnim bolom i depresije, vodeću ulogu u kojoj igra nedostatak monoaminergic sistema u mozgu, što se vidi iz visoke učinkovitosti antidepresiva u hroničnih bolnih sindroma, kao i otkriće intenzivne proizvodnje autoantitijela na serotonin, dopamin , norepinefrin u eksperimentalnih životinja sa neuropatskim sindromom.

Eksperimentalne studije su pokazale da je više jakih bolova dolazi kada se njegov razvoj prethodi razvoj depresivnog sindroma, a ne obrnuto.

Hroničnih bolova takođe zavisi od karakteristika ličnog razvoja, prisustvo sličnim problemima u bliskih rođaka, i faktor "beaten path" nakon traume, operacije, sistemske bolesti.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani