Mentalni poremećaji u gastroenterologiji

Bilo koje bolesti crijeva moguće neurotične psihopatoloških simptoma različite težine.

MKB-10 termina "psihosomatski", "somatopsychic poremećaja" se ne koriste, odnosi termin "somatoformni poremećaji".

rasprostranjenost. Prema broju stanovnika na bazi epidemioloških studija, prevalencija funkcionalnih i psihosomatskih poremećaja gastrointestinalnog trakta u populaciji doseže 30%. Više od 2/3 gastroenterološke pacijenata ima neku vrstu problema mentalnog zdravlja (psihosomatske ili somatopsychic).

Najčešći mentalni poremećaji su anksioznost i depresivnih poremećaja. učestalost depresije dostiže 20-30%. Do 45% od anksioznih poremećaja povezanih sa depresijom. Od 20 do 60% pacijenata kojima je potrebna pomoć psihijatra.

Funkcija poremećaji gastrointestinalnog trakta u mentalne bolesti

Depresivnih simptoma (depresija) i somatskih bolesti mogu koegzistirati kao dve nezavisne poremećaj sa sličnim simptomima. Mentalnih simptoma depresije:

• dnevne promjene raspoloženja (pogoršanja ujutro), razdražljivost;
• znaci melanholije, psihomotorne retardacije;
• pesimistične procjene situacije (čini se da je izgubila sve vrijednosti);
• poremećaja spavanja u obliku ranim jutarnjim buđenjem ( "kasno" nesanica) ili hipersomnija;
• osjećaje očaja, beznađa, tuge, krivnje, inferiornosti;
• gubitak interesa u životu, svakodnevnim aktivnostima;
• gubitka sposobnosti da doživi zadovoljstvo (agedoniya, Anhedonia);
• poteškoće donošenja odluka;
• misli o smrti ili samoubistvo.

Depresija u pratnji somatske manifestacije:

• anoreksija (češće) ili hiperfagiji (rijetko);
• smanjiti ili povećanje tjelesne težine (više od 5% za 1 mjesec);
• smanjen libido i potenciju;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• dosadan težine u tijelu (označeno sa određenog mjesta), osjećaj težine u grudima - "vitalni bol";
• bol bilo koje lokalizacije (algic sindrom);
• zatvor (karakteristično simptom velikih depresivnih epizoda);
• parestezije;
• osjećaj kacige (obruč) na glavi.

U depresija se može otkriti samo somatskih simptoma. Ova depresija se zove somatizaciju depresija, autonomni depresija, ekvivalent depresije, maskiranih depresija. Simptomi mogu biti nestabilan, nema adekvatan odgovor na terapiju somatskim. Proslavljeni nesmetano hodanje po doktorima. Maska od depresije mogu varirati od vrlo jednostavnih do vrlo složenih bol tvrdoglav. Pritužbe loše raspoloženje su odsutni, izražaja somatske simptome. Često je bol u srcu, želudac, crijeva, tu je mučnina, dispepsija, i tako dalje. D.

Najčešći klinički maske depresije kod somatskih praksi:

• encefalopatija;
• vertebro insuficijencije;
• osteohondroze;
• migrena;
• cardiopsychoneurosis;
• povraćanje;
• hronični holecistitis;
• hronični kolitis;
• hronične pankretatit et al.

Abdominalni temu somatske tegobe kada maskirani depresija je vrlo česta. Simptomi se ne odnose na unos hrane, ali imaju cirkadijalni ritam. Tipičan klinička slika nije prisutna, ali bilo je astenični manifestacije, smanjen raspoloženja, poremećaji spavanja, raspoloženja cirkadijalni ritam, nedostatak korespondencija između objektivnih somatske podataka i ozbiljnosti subjektivnog blagostanja, neefikasnost gastroenterologije terapije. Pacijenti su stalno zauzeti analizira svoje osjećaje, njihove moguće uzroke, pronalaženje novih znakova somatskih poremećaja. Maskirani depresija obično nije teška.

Pacijenti se uglavnom ne shvataju da su u propasti depresije se ne tretiraju napor - "saberi" u depresivni poremećaj nemoguće. Depresija nužno zahtijevaju poseban tretman.

"Napad panike" sindrom. oduzimanje trajanju od 1 minute do 1 sat.

dijagnostički kriteriji:

• osjećaj daha ili otežano disanje;
• vrtoglavica, osjećaj slabosti ili slabost;
• palpitacije, povećan broj otkucaja srca;
• drhtala, tremor;
• znojenje;
• gušenja;
• mučnina ili abdominalni distres;
• depersonalizacija ili derealizacija;
• utrnulost ili trnci;
• hladno ili vruće trepće;
• bol ili nelagodnost u grudima, u stomaku;
• strah od približavanja smrti;
• strah od ludi ili gubitka samokontrole.

Za dijagnozu konvulzija ne smije biti manja od četiri simptomov- četiri napada četiri sedmice ili jedan napad u toku mjeseca i strah od pojave novog napada.

Psihogena anoreksija. Mršavljenje pacijenata namjerno odbiti primanje pischi- rezultat, povećava fizičku iscrpljenost. Suffer, uglavnom tinejdžerke i mlade žene, koji razvijaju bolne osuda pretjerane sitosti. Ovo vjerovanje je najčešće opsesivno ili precijenjena karakter. Ograničenje u hrani često prati umjetno izazvane povraćanjem i prijem velikih doza laksativa. Long odbijanje hrane dovodi do razvoja kaheksija i proteina energije pothranjenosti. Klinički identifikovani distrofija miokarda, bradikardija, hipotenzija, anatsidny gastritis, creva, amenoreja, trofičke čireva i drugih poremećaja. Pacijenti sa psihogena anoreksija vješto dissimuliruyut namerno ograničenja u hrani, što otežava dijagnozu.

somatoformni poremećaji

somatoformni poremećaji - fizički žalbe sa mentalnim poremećajima, slično onoj u organskoj bolesti, ali u nedostatku drugih.

rasprostranjenost somatoformni poremećaji je 0,1-0,5% stanovništva. Češći u žena. Početka bolesti obično pada na adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.

etiopatogenezi nedovoljno studirao. Tu je i genetska predispozicija.

Znaci i simptomi somatoformni poremećaji

Klinički, najčešći razne pritužbe gastrointestinalnih poremećaja. Spekulacije o mogućem psihogene prirode žalbi, u pravilu, izričito odbacuju. Klinička slika pritužbi poremećaja raspoloženja, povećana anksioznost, a drugi nisu dominantni. Najtipičniji za pacijenta je činjenica da je relevantnost nelagode, a ne briga o prisustvu bolesti.

Zablude - lažne zaključke, koji nisu podložni korekcije. Najčešće je izrazio somatske tegobe bolesnika sa hypochondriacal zabludama. Ti pojedinci su uvjereni da imaju razne bolesti, a naročito gastrointestinalnog. Normalno rezultati ankete ne uvjeriti pacijenata koji nemaju bolesti i da su razlog za traženje novih doktora i novih istraživanja.

Visceralni halucinacije - lažni osjećaj imaju strano tijelo u organizmu, paraziti, itd ..

Senestopatii - abnormalne senzacije peckanje, i druge senzacije pritiska u raznim dijelovima tijela u odsustvu somatskih patologije.

dijagnostika psihijatrijskih poremećaja je podržan od strane psihijatra. Prisustvo više i razne somatske tegobe dugo u odsustvu somatske bolesti sa sličnim kliničke slike, stalna potražnja za medicinsku njegu, kršenje socijalnih i psiholoških adaptacija zahtijevati ukidanje somatoformni poremećaji.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja somatoformni vrši se somatske bolesti sa sličnim kliničke slike, neurološki poremećaji, afektivne, anksioznost, sumanuti poremećaji (šizofrenija, depresija sa hypochondriacal zabludama).

Tretman somatoformni poremećaji

Tretman uključuje psihofarmakoterapije, psihoterapija, simptomatske lijekove.

Video: Način prezentacije kao znak mentalnog poremećaja

Prognoza. Po pravilu, postoji hroničan tok sa periodičnim remisije. Stupanj simptomi mogu varirati.

Mentalni poremećaji koji proizlaze iz somatskih bolesti

Sa dugoročnim, hronični tok bolesti crijeva, a posebno lični predispozicija može se otkriti u bolesnika neurotičnih simptoma. Postepeno psihopatoloških sindrom komplikovana struktura neurotična reakcija na razvoj neurotična ličnost. Mentalni simptomi nisu nužno povezane sa pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, može se obnoviti greške u ishrani, od nervnog naprezanja, i drugih faktora.

Astenični sindrom - umor, emocionalni, afektivna labilnost (senzibiliteta, ranjivost, plakanje, razdražljivost, narav), slabljenje koncentracije i pamćenja, dnevna pospanost, slabost, hiperestezija. Za astenični ili astenodepressivnyh sindrom karakterizira osjećaj kacige (obruč) na glavi - ". Neurasthenic kaciga" Astenični sindrom je zajednička manifestacija mentalnih poremećaja i sastavni dio posebno dugo teče gastrointestinalnih bolesti.

Anksiozno-depresivni sindrom se odlikuje raspoloženja, prvenstveno u obliku simptoma depresije obojeni depresivno raspoloženje, anksioznost, preuveličavanje ozbiljnosti svoje bolesti.

Disforičnim depresija - raspoloženja u pozadini postoji povećana razdražljivost, stalno nezadovoljstvo sa drugima, zahtevi su mrzovoljan, neraspoloženje, ponekad agresije.

Psihopatski poremećaj sa gastroenterološke bolesti mogu razviti sa povećanjem razdražljivost, anksioznost, sukob, agresija, zanemarujući društvene norme ponašanja, a pacijenti su uprte u svojoj bolesti, anksioznost, hipohondar.

Video: Top najbizarnije mentalnih poremećaja

Psiho-organski sindrom karakterizira pad intelektualni kapacitet, inkontinencije afekta, tearfulness, amnezija. Triad Walter - Byuelya - gubitak pamćenja, slabljenje razumijevanje inkontinencije utjecati.

Oštećenom svijest manifestira u obliku svoje pomračenje (delirijumu stupor, sumrak, amential sindrom) ili ugnjetavanja (hipersomnija, stupor, koma).

Amential sindrom se javlja u teškim somatske bolesti (sepsa, Lobar upale pluća, teške infektivne procese, uključujući gastrointestinalne, iscrpljivanje, teška nedostatak bolesti, intoksikacije i t. D.).

Clouded stanje karakteristika organskih bolesti mozga i je ekvivalent epileptični napad.

Liječenje mentalnih poremećaja koji su nastali u somatskim bolestima

Tretman u osnovi (fizičko) bolesti koje se prenose korekcija mentalnih poremećaja koristeći psihotropnih droga - neuroleptici, antidepresivi, sredstva za smirenje, psihoterapija. U liječenju sindroma zamagljuje svesti fokusira na liječenju somatskih zabolevaniya- psihotropnih droga su pomoćni sredstvo za ublažavanje uznemirenosti primjenjuje sa velikom pažnjom, jer oni mogu težinu stanja pacijenta.