Prva pomoć za koronarnu bolest srca

U Sjedinjenim Američkim Državama, koronarne bolesti srca i njene komplikacije su prvi vodeći uzrok smrti (oko 600 000 slučajeva godišnje). Oko 50% od smrti javlja prije hospitalizacije. Iako je neravnoteža između ponude srčanog mišića kisikom i njegove potrebe za kiseonikom, što dovodi ishemije je uzrokovana broj procesa, najčešći uzročni faktor je ateroskleroza od epikardijalnih koronarnih arterija, obično naziva "koronarne bolesti srca" (CHD).

CHD je multifaktorijalan zabolevanie- epidemiološke studije su identifikovale sedam glavnih faktora rizika za razvoj: dob, muški spol, porodična istorija, pušenje, hipertenzija, hiperkolesterolemija, i dijabetes melitus. Smrtnosti od ishemijske bolesti srca u periodu od 1968- 1978 dvogodišnji. Smanjen u SAD-u za 21%. Vjeruje se da je ovo smanjenje je uzrokovano (oko pola) promjene u prevalence faktora rizika u općoj populaciji, i (pola) poboljšanje zdravstvene zaštite za pacijente sa simptomatskom bolesti koronarnih arterija.

Patofiziologija ishemije miokarda

ishemije miokarda nastaje zbog neravnoteže između miokarda dovod kisika i njemu traže ga. Kod nekih pacijenata mogu postojati odstupanja od jednog ili oba od ovih parametara (tabela. 1). Postoje tri glavne odrednice miokardialnoro dovod kisika i tri - potrebe miokarda za kisikom (Tabela 2.).

Tabela 1. Uzroci ishemije miokarda

Smanjena miokarda dotok kisika

Opstrukcije koronarnih arterija
trajna okluzija
arterioskleroza

drugi razlozi

spazam arterija
sistemske hipotenzije
teške anemije

Povećana potrebe miokarda za kisikom

hipertrofiju miokarda
tahikardija

Tabela 2. Ključne odrednice miokarda dovod kisika i potrošnje kisika

snabdijevanje

Dijastolički tlak u aorti
Otpor koronarnih arterija
Trajanje dijastole

trebati

otkucaja srca

Napon zid šupljine srca

Preload - krajnji dijastolički tlak u levoj komori
Afterloada - prosječna tlak u aorti

kontraktilnost

Ishemije dovodi do velikih promjena u dvije važne funkcije miokarda ćelija - njihova električnu aktivnost i kontraktilnost. U ishemijske promjene ćeliji dramatično transmembranski akcionog potencijala. Dakle, akcionog potencijala u infarkta ishemijskog klijetke ćelija karakteriše povećanje potencijala mirovanja, usporavanje stopa rasta i skraćivanje faze visoravni.

Između normalnog i ishemijskog infarkta tkiva javlja potencijala električne razlike stvaraju različite aritmije posmatrati u angine ili akutnog infarkta miokarda (AIM). Najvažniji posljedica povrede kontraktilnost miokarda je slabljenje funkcije lijeve klijetke. U početku je izgubila svoju sposobnost da normalno opuštanje u dijastole.

U dubljim ishemije izgubili sposobnost da se smanji sistolički i ugroženim dio postaje hipokinetične ili akinetična. U slučaju srčanog udara pogođenom području gubi krutost brzo (u roku od nekoliko minuta ili sati), postavši diskinetichnym sa paradoksalnim mobilnost tokom sistole. Sve to dovodi do smanjenja izbacivanje frakcije. Minutnog volumena pod takvim uvjetima kardiovaskularni sistem često kompenzuje povećan pritisak punjenja za održavanje adekvatnog volumena moždanog udara za mehanizam Frank - Stirling.

Prirodni tok koronarne bolesti srca

Rezultati studije pred-1970 prirodnom pacijenata koronarne bolesti se ne odnose na moderni pogled na nepotpunost podataka. Bez koronarografija ne može sa sigurnošću da preciznu dijagnozu. Nije bilo šema specifičan tretman pacijenta: neki pacijenti dobili nikakav tretman, neke propisane terapije, u drugim operacija izvršena.

Novije studije jasno pokazuju da je prirodni tok koronarne bolesti srca uglavnom određuju dva patofizioloških faktora:

stupanj arterijske opstrukcije (začepljenja jedan, dva ili tri broda);
funkcija lijeve klijetke.

Komunikacija simptomi i klinički podaci s prirodnim povijest srčanih bolesti može se ocjenjivati samo u svjetlu ova dva faktora, iako neki istraživači vjeruju da kompleks ventrikularne ektopija (postepeno "naniže pomak" ventrikularne ektopični otkucaja ili "rafali" ventrikularna tahikardija) su odvojeni i nezavisni faktor rizika za ranu smrtnost.

Registrovan u posljednjih nekoliko godina smanjenje smrtnosti KBS je prije svega zbog poboljšane terapije da bi se otklonile i najgoru predviđanja određenih kategorija pacijenata. Razne studije su također napomenuti da je značajan broj slučajeva srčanih bolesti javlja bez takvih kliničkih simptomov- "nijem" CHD se nalazi u 2,5-10% srednjih godina, koji pripadaju različitim grupama stanovništva. Smrtnosti među njima izgleda manji nego kod pacijenata sa simptomatskom oblicima bolesti koronarnih arterija.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama:

Povezani