Tretman određene grupe pacijenata. Karakteristike CHD kod mladih

Ranije se smatralo da koronarne ateroskleroze u mladih pacijenata je izuzetno rijetko. U posljednjih nekoliko godina, udio koronarnih bolesnika u mladosti je u stalnom porastu. Prema rezultatima 10 godina praćenja, koji je održan u Moskvi, pojava koronarne bolesti srca kod mladih muškaraca se povećao za 2,5 puta.

Pored tradicionalnih faktora rizika za koronarnu bolest srca (metabolizam lipida, hipertenzija, dijabetes, stres) u mladih pacijenata faktor često rizika je pušenje i nepovoljnim nasljednost. Porodična anamneza je izražena u ranijim aterogenu metaboličkih poremećaja, ishemijske bolesti srca javlja rano, teška svojim tokom.

Među faktorima rizika kod mladih naglašava pušenje. Pojedinci koji su pretrpjeli infarkt miokarda u mladoj dobi, pušenje primijećeni u 89% slučajeva sa koronarograficheski identificirati lezija koronarnih arterija i 40% pacijenata sa nepromijenjen koronarnih arterija srca.

Nikotin poboljšava potražnja miokarda kisikom i povećava agregaciju trombocita provociraju nastanak tromba u koronarnih arterija.

U mladih pacijenata, IM je često prva manifestacija koronarne bolesti srca. Macrofocal transmu- infarkta miokarda nastaje u njima u 63-65% slučajeva. Najčešće trpi ispred zida leve komore. Često se razvija bez prethodnog infarkta angina napada na pozadini netaknuta ili minimalno mijenjati koronarnih arterija.

Ako nastanak koronarne bolesti srca u starijih osoba vodeću ulogu pripada ATH-rosklereticheskomu lezije koronarnih arterija srca, među mogućim uzrocima ove bolesti kod mladih, zajedno sa ranim aterskleroze u koronarne arterije može biti: 1) vasoregulatory poremećaja dovodi do grča koronarne arterija miokarda- 2) disfunkcija sistema zgrušavanja krvi i antikoagulacionog sa kasnijim tromboze i tromboembolijskih vaskularnih srce-3) infektivnih-alergijske ili toksične lezije arte ry srce srednju fibrozom- 4) arteriopatije noninflammatory haraktera- 5) malformacije koronarne arteriy- 6) snop srca koronarnih arterija, itd ..

Uz sve to vodi ateroskleroza koronarnih faktor insuficijencije i otkrivena u oko 90-92% slučajeva. MI se javlja kod mladih ljudi manje povoljno nego kod starijih osoba: dublje i šire nekroze miokarda, često razvijaju postinfarktnom aneurizme. Osobe u dobi od 31-40 godina brod je češća tihe ishemije miokarda.

Sve to dovodi do kasne dijagnoze, i iznenadna smrt ili akutni infarkt miokarda često su prvi simptomi bolesti.
Prognoza za mladih bolesnika sa koronarne bolesti razočaravajući. 5 godina stopa preživljavanja u liječenju droga kreće od 65 do 80%. 10-godišnje preživljavanje je 66%.

Korištenje direktnih revaskularizacije sa koronarne bolesti srca u ovom dobu daje obećavajuće rezultate operativni mortalitet imaju blizu 0%. U vezi sa svim pacijentima koji su imali infarkt miokarda, koronarna angiografija je potrebno u svrhu mogućnost direktnog srčane revaskularizacije. Međutim, kao što je prikazano od strane studije, stopa preživljavanja u kasnim postoperativnom periodu u grupi osoba mlađih od 40 godina bio je manji nego kod starijih osoba. Prema P. Buffet (1991), nakon 6 mjeseci promatranja učestalosti ponovnog stenoza završila 37% da je u 20% pacijenata potrebna reinterventsii, ali ove stope preživljavanja 5- i 10 godina ne razlikuju od onih iz starije starosne grupe.

Nesterov Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani