Izgledi za liječenje koronarne bolesti

Hronične koronarne bolesti srca karakteriše uglavnom četiri klinička manifestacija, i.e., stabilna angina, mikrovaskularne angine, vazospastična angine i ishemijske kardiomiopatije. Iako je napredak u poboljšanju liječenja pacijenata sa hroničnim ishemijske bolesti srca u proteklih deset godina je impresivan, izazovi da smo i dalje suočavaju su ogromni i različita za svaki ekran.

Do sada, stratifikaciju rizika od stabilne angine nesovershenna- se uglavnom zasniva na mjerenju funkcije lijeve klijetke i rizik od ishemije miokarda. Iako u ovom trenutku je teško postići, ali je efikasnije identifikacije pacijenata koji imaju nestabilnu plaka u koronarnim arterijama prije nego što postanu uzrok ACS. Da bi se postigao ovaj ambiciozni cilj, potrebno je proširiti naše ograničeno znanje o mehanizmima odgovornim za prelazak iz stabilnog u nestabilno stanje.

Što se tiče liječenja u cilju poboljšanja prognozu, trebalo bi osigurati da te mjere i metode koje se zna da smanjuju značaj koronarnih faktora rizika, i primijeniti ih u kliničkoj praksi. Nažalost, nedavna istraživanja pokazuju da su ove preventivne mjere još uvijek nisu u širokoj upotrebi, ostavljajući veliki polje za aktivnosti. Konkretno, naša sposobnost da promene način života je još uvijek znatno ograničena, što dokazuje i pandemija dijabetesa i pretilosti.

Šanse da se dobije važna tehnološka dostignuća u chres-kožne i kirurške revaskularizacije miokarda. Posebno će biti potrebni napori da se dodatno smanjiti rizik od restenoze, koji su i dalje visok, čak i nakon stentovi lijeka otpušta.

Također je potrebna snaga da se poveća učestalost korištenja arterijskog anastomoze u pacijenata koji se podvrgavaju CABG. Takvi dostignuća će vjerovatno biti važnije za poboljšanje kliničke i kvaliteta života, a ne kako bi se smanjio rizik od velikih kardiovaskularnih događaja. Sve veći broj pacijenata sa vatrostalnih angina kod kojih revaskularizacija nije moguće, međutim, predstavlja razlog za zabrinutost, jer je njihov životni vijek se postepeno povećava.

Bilo bi poželjno da se razviju nove oblike liječenja vatrostalnih angine, uključujući i nove lijekove, nove intervencije koje mogu modulirati obrada bolnih podražaja CNS, kao i korišćenje matičnih ćelija. Ova razmatranja se odnose i na pacijente sa mikrovaskularnih angina, koja se često onemogućavanje postojeće simptome bolesti, tvrdoglave odgovarajuće antianginal tretman. Kod pacijenata sa vazospastična anginom, bilo bi poželjno da proširimo naše ograničeno znanje o uzrocima hiperaktivnost glatkih mišićnih ćelija, što dovodi do spazma koronarnih arterija u cilju razvoja efikasnije oblike tretmana za otpornih na standardnu ​​terapiju vazodilatatorne droge pacijenata.

Među pacijentima sa ishemijskim kardiomiopatija bi bilo poželjno da se konkretno identificirati pacijente koji će hirurãkoj revaskularizaciji. Ova informacija se temelji na podacima nekontrolisane studije izvesti prije upotrebe lijekova i uređaja koji se trenutno koriste u upravljanju bolesnika s HF. Na kraju, to je izuzetno važno da implementira efikasne preventivne mjere prije nastanka ozbiljnih kliničkih manifestacija prisutnosti aterosklerotskih plakova i mikrovaskularne disfunkcija koronarnih arterija.

Filippo Crea, Paolo G. Çamiçi, Raffaele De Caterina i Gaetano A. Lanza

Hronične ishemijske bolesti srca

Udio u društvenim mrežama: