Nestabilna angina. klasifikacija

Video: pri

Nestabilna angina - je sindrom manifestuje egzacerbacije koronarne bolesti srca, "srednji" stanje između stabilne angine i infarkta miokarda.

Zbog nestabilne angine treba uključiti:
- prvi nastali (recept do 30 dana) ili teškom angina često napon;
- progresivna naporu angina;
- rano (u prvih 14 dana od infarkta miokarda) postinfarktnom angina;
- angine bol, prvi put pojavio u stanju mirovanja.

Glavni razlog za destabilizaciju angine pektoris - mural (neokklyuziruyuschy) koronarne arterije tromboze.

Shematski, proces napreduje kako slijedi: aterosklerotskog plaka upale - oštećenje endotela ili rupture aterosklerotskog plakete - adhezija trombocita i agregacije - mural tromba raste u koronarne arterije - destabilizacija angine pektoris ili infarkta miokarda.

Izraziti mišljenje o postojanju posebnih "ranjiv" aterosklerotskih plakova, predisponirajući nestabilnog koronarne bolesti, infarkta miokarda i iznenadne smrti - "smrti" plakete.

Mnogo rjeđe kod pacijenata sa teškom koronarnom zajednički steioziruyuschim ateroskleroze destabilizacije angine pektoris razvija relativno sporo zbog kritične smanjenje koronarne rezerve toka, bez formiranja krvnog ugruška.

Nestabilna angina može biti zbog drugih uzroka, kao što je povećanje zatajenje srca zbog skraćenja dijastole (zbog povećanja srčanog ritma) i smanjenje koronarne perfuzije pritiska (zbog povećanja dijastoličkog pritiska u levoj komori i smanjenje dijastoličkog tlaka u aorti).

Destabilizacija bolesti mogu razviti sekundarne ekstrakardijalnih razloga (anemija, tireotoksikoza, itd).

Očigledno je da se termin "nestabilna angina" Ona kombinira različite države. Za diferencirana procjena E. Braunwald (1989) predložio je da se podijeliti nestabilna angina ozbiljnost kliničkih simptoma, stanja i intenzitet tretmana.

Klasifikacija nestabilne angine (E. Bratmwaki, 1989)

Za kliničke manifestacije
Klase I. Pacijenti sa novonastalim (ne stariji od 2 mjeseca) ili progresivne angine. Pacijenti s novonastalim teškim ili česte (3 puta dnevno ili više) angine. Bolesnika sa stabilnom anginom pektoris, u kojima napadi su češći, intenzivniji, ili produženi izazvala manji nego prije opterećenja (isključeni pacijenti s anginom u mirovanju prije 2 mjeseca).

Klasa II. Pacijenti sa subakutni anginom odmor, t. E. Jedna ili više epizoda angine u mirovanju u posljednjih mjesec dana, ali ne u prethodnom 48 sati.

Klasa III. Pacijenti s akutnim anginom, t. E. Jedna ili više odmora napada angine u proteklih 43 sata (kod pacijenata s anginom klase II i III mogu biti znaci angine klase I).

Pod uslovima nastanka
Klase A - Sekundarna nestabilne angine. Pacijenti koji imaju nestabilnu anginu razvija u prisustvu faktora koji doprinose ishemije (anemije, groznica, infekcije, hipotenzija, nekontrolisana hipertenzija, tahiaritmijama, emocionalni stres, hipertireoze, respiratorne insuficijencije).

Klasa B - Primarni nestabilne angine. Pacijenti koji imaju nestabilnu anginu razvija bez ekstra oboljenja srca koji poboljšavaju ishemije. Klasa C - nakon infarkta nestabilne angine. Pacijenti koji razvijaju angine u prva 2 tjedna od infarkta miokarda "

Prema intenzitetu terapije
1. Ako ne postoji ili minimalnog tretmana.
2. Protiv pozadini adekvatnu terapiju.
3. Protiv pacijentu maksimalne podnošljive doze anti-angine agenata u sve tri grupe, uključujući intravenske nitroglicerin.

U praksi, prikladan za korištenje skraćena verzija klasifikacije nestabilne angine (tabela 4.1.).

Tabela 4.1 Klasifikacija nestabilna angina (u E. Braunwald, 1989)

Subendocardial infarkta miokarda

Subendocardial (petransmuralny) infarkt miokarda - a "međustanje"između stabilne angine i transmu- infarkt miokarda, nestabilna stenenokardii karakteriše prisustvo biohemijskih markera nekroze miokarda i transmu- infarkta miokarda za - odsustvo patološkog Q talas EKG nA.

Glavni razlog za razvoj subendocardial infarkta miokarda - mural (neokklyuziruyuschy) koronarne arterije tromboze. U nestabilnom anginom i infarkta miokarda subendocardial bijele tromba, trombocita izvedeni uglavnom osjetljive na antikoagulanse. Često označene distalne mikroembolijskih trombocita agregata.

Na mehanizam razvoja, vjerojatnost komplikacija, glavni pravci hitnu pomoć nestabilnal angine i subendocardial infarkta miokarda ne razlikuju, tako da su često u kombinaciji termin "akutnog koronarnog sindroma".

Koristite sljedeće službene smislu uključeni u reviziju 10. Međunarodne klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih (MKB-10): "nestabilna angina" i "Akutnog subendocardial infarkt miokarda" ili "netransmuralny infarkta miokarda".

Ruksin VV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani