Dijagnoza i prva pomoć za angine

Video: Hipertenzija je izlječiva - hitne pomoći za angine

Rad u vanrednim situacijama i prve pomoći na mjestu i u bolnici, bolničara prvenstveno javlja s akutnim medicinskim stanjima razvijati na pozadini srca i krvnih sudova. Vodeći mjesto zauzima koronarne bolesti srca, kardialgichesky sindrom različitih geneza, hipertenzije, i drugi.

U sadašnjoj fazi, zajedno s tradicionalnim metodama - povijest uzimanje, inspekcija, palpacija, udaraljke i auskultaciju - veliki dijagnostički značaj su instrumentalne metode srčanih i vaskularnih, prvenstveno EKG Živimo u doba relativno sigurne operacije i izuzetno je opasan terapija (B. E. Votchal )

Koristi se za droge hitne tretmana su vrlo otrovne i mogu proizvesti neželjene efekte po život.

Stoga, intenzivnu terapiju treba stalno brinuti o adekvatnosti mjera i lijekova da ispravi poremećene homeostaze. S tim u vezi, potrebno je izvršiti kontinuirano praćenje funkcije srca, krvni pritisak i puls, funkcija vanjskog i unutrašnjeg disanje, jetre i bubrega aktivnost. Od velike važnosti je psiho-emocionalni status pacijenta.

angina

Bolest je akutna predstojeće prolazna nedostatak perfuzije miokarda. Često se razvija u bolesnika s aterosklerozom koronarnih arterija, hipertenzije, reumatskih ili sifilitičko koronaritom, paroksizmalne tahikardije, akutna cirkulacije neuspjeh.

Može imati refleks prirode u interne bolesti (holecistitis, nefrolitijaze, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu), ganglioma itd Faktori - .. Diverse refleks efekte na srce sudova (psiho-emocionalne uznemirenosti, hlađenje, pušenje, itd.)

simptomi

Bolest se karakteriše napadima pritisne bol u srcu, u grudima. Tipičan zračenje u levo rame, leve plećke i unutrašnjoj strani lijeve ručno, a ponekad i bol zrači na desnu stranu (Sl. 1)

Sl. 1. Zračenje bola u vezi sa anginom

Bol se javljaju iznenada, nakon uzbuđenja, za vrijeme i nakon obroka, nakon fizičkog stresa (angina), ili će doći do miruje, noću (ostatak angina) Napadi može doći do izvanredne isključivanje pratnji palpitacije, strah od smrti, povraćanje, hladan znoj. Bilo kakav fizički napor pogoršava bol. Prilikom napada položaj pacijenta i dalje. Ponekad su vrtoglavica, glavobolja.

normalne tjelesne temperature. Sastav periferne krvi se ne mijenja.

Napadi postaju češći zimi, jesen, proljeće, posebno na oštre oscilacije atmosferskog pritiska. napad trajanje - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta-manje - do pola sata. Nakon napada - teška slabost često obilne note urina imaju niske gustoće.

Napad je zaustavljen nakon primjene nitroglicerina.

Ne smije se zaboraviti Samo primjetan oblika angine, bol u grudima se događa kada mimoletnoy- ponekad bol javlja samo u lijevu ruku ili blade lijevo rame, u grlu. Često pacijenti se žale na samo stezanje u grudima i osjećaj stranog tijela u gornjem dijelu grudne kosti, posebno kada hoda.

Angina treba razlikovati od infarkta miokarda. Bol u srcu se često javljaju u akutnim eksudativne perikarditis, aortalgii, akutna pleuritis paramediastinalnom na interkostalnog neuralgija, miozitis i sl. D.

Jedna od opcija je Prinzmetalovom angine sindrom. To je složen angionevroticheskih simptomi razvijaju uglavnom u bolesnika s CTE-Nozirov koronarne ateroskleroze. Može se javiti u bolesnika s malim Koronarna arterijska bolest.

Na sindrom Prinzmetalovom bol su tipični za angine lokalizaciju i zračenje, ali su često sami i imaju visok intenzitet teče kroz vrstu teške angine krize. Bol u trajanju od 5 do 30 minuta.

Nitroglicerin se mora ponovo uzeti. Nakon prijema bol nestati odmah, ali u roku od 1-5 min. U isto vrijeme u 20-30% slučajeva postoji povreda srčanog ritma. Pacijent oseti strah, nemir, prekriven obilne znoja. Nedostatak daha. Ponekad je mučnina, povraćanje. Srce zvuci postaju gluhi, impuls aritmijskog. Krvni pritisak ima tendenciju da se poveća.

EKG povučen tokom bolne epizode (na visini križa) zabilježile subepikardijalne žarišne promjene u zoni lijeve klijetke, po mogućnosti u anterolateralnog području. TDB zabilježen rast segmenta 1-4 mm iznad izoelektrične linije obično u odvodima V2-V6.
Nakon prestanka napada EKG normalizirana bol.

vanredno stanje

1. potpunu fizičku i psihičku odmor.

2. 1% rastvor nitroglicerina u alkoholu: Nanesite 2-4 kapi na jezik ili ovlažiti 2-3 kapi komadić šećera i držati ga u ustima, bez gutanja, da završi resorpcije. Koristite i tablete koje sadrže 0,0005 g nitroglicerina. Tablet treba držati ispod jezika do potpune resorpcije. Radije nego nitroglicerina tablet aplicirano se može primijeniti na gornju ploču trinitrolonga guma u dozi adekvatan 2-3 mg nitroglicerina.

3. Kada svjetlo potezima ili loše tolerancije nitroglicerina treba kapati na 4-5 Validol komad padne šećer (čuva se u ustima do resorpcije) ili dati valokordin (Corvalolum) 10-15 kapi u recepciji, natrij nitrita - 0,5% rastvor 1 žlica.

4. Za brzo olakšanje simptoma preporučuje se da se uvede intravenski 10-15 ml 2,4% rastvora aminofilin (aminofilin) Predstavljanje sporo - za 4-6 min. Kontraindiciran intravenski aminofilin sa niskim krvnim pritiskom, paroksizmalne tahikardije i aritmije.

5. Unesite 2 ml 2% rastvora Papaverine hidroklorid, ili 2% rastvor shpy intramuskularno ili subkutano. Injekcije od 1% rastvora dibasol 3-5 ml intravenski ili intramuskularno, HEXON 2% rastvor od 1 ml (za hipertenzivne krize).

6. napad može izrezati nakon primjene topline lokalno u području srca (grijalice), senf žbuke, navodnjavanje kože preko predjelu srca od 5% alkoholnog rastvora mentol hloretil. To donosi olakšanje za topikalnu primjenu nitroglicerina masti.

7. Ako nakon primjene navedenih lijekova ne zaustavljaju bol, uvesti pod kožu, intramuskularne ili intravenske injekcije od 1 ml 2% rastvor promedola ili 1 ml 1% rastvor morfina (2% rastvor pantopon) i 0.5-1 ml rastvora atropina (ili 1 ml 0,2% rastvor platifillina tartarata).

8. Prilikom duže napada ili angine utjelovljenje - Prinzmetalovom angina - držati neyroleptanalgezii intravenskom 1-2 ml talamonala istovremeno - udisanje kisika mješavina s dušikov oksid.

9. U nedostatku lijekova navedenih intramuskularno 2 ml 50% rastvor dipyrone i 1 ml 1% rastvora difenhidramin. Umjesto ove smjese može biti intramuskularno ili intravenski 5 ml baralgina rješenje.

10. Nakon što je olakšanje napada bolova pacijent zahtijeva mirovanje, čije je trajanje određuje ozbiljnost angine pektoris. U svim slučajevima sumnje - sumnja NIS, nemogućnost da se isključi akutni infarkt miokarda - pacijent je predmet prinudnog hospitalizacije. Prevozi pod nadzorom specijaliziranih ekipa "prve pomoći" (ako je moguće).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani