Hitno zbrinjavanje u hipertenzije: pristupi tretman

Inicijalni pristup liječenju hipertoničara u hitnoj je sekvencijalno eliminacija hitne hipertenzije. Da biste to učinili, pažljivo saznati medicinsku istoriju i pregledati pacijenta za znakove i simptome disfunkcije organa.

Kada je to moguće ove države, tražim negipertenzivnye uzročni faktori povećavaju krvni pritisak, au slučaju odsutnosti eliminacije dijagnosticiran "hitno hipertenzija". Prije nego što počnete liječenje, potrebno je izmjeriti krvni pritisak na obe ruke i više puta. Često mirno mjesto pacijenta na kapi povratni pritisak, što ga čini nepotrebnim da koriste prednosti antihipertenziva.

istorija

Neophodno je da se razjasni bilo kakvu medicinsku istoriju hipertenzije i njenih komplikacija, kao i prisustvo bolesti srca ili bolesti bubrega. Važno je utvrditi koji lijek je pacijent dobio (posebno u odnosu na anti-hipertenzivnih lijekova, monoamino oksidaze), kao i njihov uticaj na pacijenta nedavno.

Posebna pažnja se posvećuje simptomi CNS, kao što su zamagljen vid, diplopija, hemipareza, i konvulzije. Glavobolja i vrtoglavica - ne-specifične simptome, osim ako se poštuju prilikom promjene fundusa trećeg ili četvrtog stepena ili drugih znakova disfunkcije CNS-a.

Simptomi ishemijskog bol u grudima ili akutne kongestivnog neuspeh može dijagnosticirati akutno oštećenje hipertenzivna kardiovaskularni sistem. Bubrežne povijest neuspjeh može napraviti prilagodbe u dijagnostici i liječenju visokog krvnog pritiska. Većina prvih simptoma gore razvija postupno, a zatim brzo povećava. U trudnica, potrebno je razjasniti ne samo navedenih hipertenzije ili bolesti bubrega, ali i dinamiku krvnog pritiska tokom trudnoće.

pregled

Mjereno krvni pritisak na obe ruke i opipljiv puls na svim udovima. U starijih osoba bez dokaza disfunkcije organa i dehidracije se sprovodi "sa test naginjanje". Posebno pažljivo proučavao nervnog sistema, srca i pluća za znakove disfunkcije tih organa. Također je potrebno abdomena auskultaciju. Budite sigurni da istraživanja provedenog fundusa.

Laboratorija i drugih istraživanja

Morate odrediti broj svih krvnih zrnaca, glukoze u krvi, uree, kreatinina, elektrolita, kao i izvršiti analizu urina. Microangiopathic hemolitički anemija je posljedica trenutne tunike nekroze žila, dopuštajući eritrocita u direktnom kontaktu sa subendotelni sloj kolagena i fibrina. To dovodi do uništenja crvenih krvnih zrnaca u krvi teče kroz stranice. Razmaza periferne krvi pokazuje shizotsity i ciljne ćelije.

Kada vysokoreninovyh oblici hipertenzije, kao i kod pacijenata koji primaju diuretike, hipokalemija može javiti, a povećava rizik od ozbiljnih srčanih aritmija. Nivo uree i kreatinina u krvi karakterizira funkcije bubrega, a također pomaže u određivanju težine hipertenzije napada i odabrati metodu antihipertenzivne terapije. Analiza urina u hitnim slučajevima može otkriti preteinuriyu, hematurija do razgradnje proizvoda eritrocita.

znaci srčane ishemije i hipertenzije leve komore određuju se na elektrokardiogram. Kada je RTG mogu pokazivati znakove plućni edem, disekcija aorte ili koarktacijom. Kod pacijenata se sumnja da imaju stanje gilertenzivnoe hitne koriste srčani monitor i kisik se koristi. Ako je cilj studija pokazuje cerebralne ishemije ili intrakranijalnog krvarenja, CT skeniranje vrši golovy- CT vodi kao u evaluaciji fokalni neurološki znaci ili komu.

Robert E. Jackson

Udio u društvenim mrežama:

Povezani