Terapija, komplikacija akutnog infarkta miokarda

URL

Kardiogenog šoka (TRUE, aritmijskog, refleksna)
DEFINICIJA: Shock - kritična nagrushenie cirkulacije arterialnoygipotenziey, pogoršanje kapilarne perfuzije i funkcije Organova Tacna.

Uzroci CABG
· Pad minutnog volumena
· Pad u BCC
· Suženje perifernih arterija
· Otvaranje arteriovenske šantova
· Pregled kapilarne protok krvi zbog intravaskularne koagulacije

kriteriji:
· Smanjenje krvnog pritiska ispod 90 mm Hg, pritisak puls ispod 20mm.rt.st.
· Pulse nitevidy slabo opipljiv, česte
· Kršenje svesti iz letargije u komi, ili psihoze
· Smanjena diureza manja od 20 ml / sat
· Pale tsianostiichnaya, mramora, vlažnu kožu
· Collapsed periferne vene
· Oštar pad temperature četke i stop
· Spuštanje brzina krvi (posimptomy spotovi posle nadavlivaniyana nokta - OK - 2 sek.)
· CVP - prolazno (manje od 5 cm -. OCC nedostatak stopi od 5 - 8 cm, 15 -. 20 insuficijencija pankreasa, seks Nye AV blok, KOPB, primenenievazopressorov, 20 - PE).

CABG sorte:
· True - pada sposobnosti kontraktilnog
· aritmijskog
· Pain (Reflex)
· medicinski
· Desne komore neuspjeh
· Slow struja miokarda ruptura

Drugi uzroci pasti krvnog pritiska:
· hipovolemija
· Tamponada srca
· Napetost pneumotoraks
· Tromboembolijskih komplikacija
· krvarenje
· Predoziranje drogom

Principi terapije:
· Podignite stopala, terapija kisikom, heparin, kompletan anestezije, liječenje aritmije, piće
· infuziju
· Terapija (pod kontrolom centralnog venskog pritiska, auskultacije)
· Upotreba vazopresore
· Hirurške tehnike (aorte kontra-, koronarna arterija bajpas graft)

Srčani astme, plućni edem
DEFINICIJA: edem pluća - komplikacija raznih bolesti, višak zaklyuchayuscheesyav-klorovodične ekstravazacije tečnosti u intersticijski plućnog tkiva, a iz nje - u alveole.

Uzroci herpes zoster:
• High (>30 mm.) Je hidrostatski tlak u plućne kapillyarah- PMC na LV-Pitta, MS transfuzija hypervolemia
· Low (<15 мм.) онкотическое давление - гипопротеинемияпри заболеваниях печени, почек, исто-щении, кровопотере, гипергидратации
· Povećana propusnost membrane - anafilaktičkog, gemoragicheskiyi septički šok, masna embolija, pankreatitis, plućna embolija, kemijske termicheeskie poraz
· Gauge (>. -20 mm) vakuuma u alveolama - nepravilnyyrezhim ventilator opstrukcije VDP
· Kršenje limfnih - medijastinuma tumora, silikoza

Patogenetskim aspekte: razvoj ARF zbog
· Kršenja ventillyatsiono-perfuziju odnosa
· Pad minutnog volumena
· Prisustvo šantova
· Hipoksija - povećanje membrana propusnost
· Giperkateholaminemii - povećanje propusnosti, negativan Bottom miokarda, aktiviranje krovoob-rashchenija, tijelo toniranje perifericheskihartery

Klinički karitina:
· Inspiratorni dispneja, kompresija grudi, usilivayuscheesyav laže. U početku - mb kašljucanje
· Forced držanje
· Cijanoza, naglasak 2 tona na LA protodiastolic galop
· Često - kompenzacijski AG
· Disanja teško, suho Rales, a zatim - = zviždanje s intersticijske
· Kada alveolarne - prvi mokar nezvuchnye melkopuzyrchatyehripy onda ključa respiratornog set sa pjenom
· Kada primite smanjen NG

terapija:
· Kisika preko anti-pjenjenja agent, PEEP
· Eliminacija giperkateholaminemii - droperol, diazepam, morfin
· Posebna događanja
· nitropreparatov
· diuretici
· Smanjenje hipertenzije
· prednizolon

Akutne srčane aneurizme
· Prisustvo prekordijalnim pulsacije što se ne poklapa sa verhushechnymtolchkom - simptom rocker
· Ponavljanje paroksizmalne VT
· EKG znakova macrofocal AMI bez zvučnika
· Simptomi kongestivnog zatajenja srca
· Ultrazvuk, X-ray
To povećava učestalost aritmija, teška srca, diskontinuiteta tromboendokardita

srčanog udara

1. VANJSKI
· Često u starosti, hipertenzija, transmu- infarkta miokarda
· Rani - 2-5 dana
· Kasnije - u akutnim aneurizmu
· Prescission stanje:
· Transmu- infarkta miokarda
· ST rasti više od 5 mm
· Nedostatak pozitivnu dinamiku
· Jak bol šok
· Short-Rubbed svesti
· Tamponada srca
· Gubitak svesti
· Sharp cijanoza lica, oticanje vena vrata
· Disanja
· Elektromehanički disocijacija
· Blood punkcije perikarda Larry

2. pauze MVS
· Sindrom Jak bol
· Oštar pad krvnog pritiska
· Progressive neuspjeh desne komore: vene, jetra
· Pansisitolichesky buke, podrhtavanje
· RV preopterećenja na EKG, BPNP

3. Otkačiti papilarni mišići
· Rapid povećanje simptoma leve komore neuspjeh
· Progresivno smanjenje krvnog pritiska
· Sistolni šum, kao u CG

Nebakterijski tromboze endokarditis sa tromboembolijskih sindromom (više o CCL)
· Znojenje, slabost, tahikardija, low-grade groznica
· Znakovi aneurizme
· Tromboembolijskih komplikacija

Dressler sindrom (Dressler, prednji grudi, ramena)
· Slabost, groznica, low-grade groznica
· Pain vgrudnoy rupe za bateriju
· Perikarditis sa efuzijom
· Pleuritis sa efuzijom
· Ubrzanje ESR
· autoantitela
· Između 2 i 10 nedelja
· Najmanje - spojevi, vaskulitis