Patogenezi cirkulacije neuspjeha

U nastavku je pojednostavljen pristup razumijevanju ovih fizioloških promjena.

Video: Stenoza, ishemije i zatajenja srca

Obim potezom desne i lijeve klijetke je identičan, ali s obzirom na otpor plućnu cirkulaciju sistem je mnogo manje nego
sistemski otpor, je u mogućnosti da pruži udarni volumen punjenja desne komore na nižem pritisku od leve komore. Povećan pritisak u desnom atriju, postiže intravenske tekućine povećava udarni volumen desne komore. Ostavio povećava atrijalne pritisak, osiguravajući jednakost udarni volumen obje komore.

Sepsa, acidoza, giperkapiemiya, gipokaptsiemiya, hiponatremija, akutni infarkt miokarda ili ishemije miokarda i neki lijekovi (npr adrenoblokatory) imaju štetan učinak na miokarda funkciju. Inotropi poboljšati kontraktilnost miokarda.

Efikasnost daljeg širenja vaskularnog krevetom (za vrijeme infuzije terapija) u povećanju udarnog volumena, a time minutnog progresivno smanjuje zbog povećanja depresije miokarda, i.e., progresivno smanjenje stope rasta udarnog volumena po jedinici transfuzije infuzije medija. U budućnosti, povećava rizik od edema pluća.

Plućni edem nastaje kada hidrostatskog pritiska u kapilari je veći od oncotic pritisak plazme (koji je prvenstveno određen nivo proteina i albumina). Ključno je da ne bi razviti edem pluća PCWP je približno jednak nivo koncentracije albumina u serumu (g / L), pomnožen sa 0,57 (i.e., na albumin koncentracije 40 g / l kritične PCWP = 22 mm). Sa rastom PCWP pluća postaju "teško", a pacijent mora da se postigne taj nivo pritiska postoji osjećaj nedostatka zraka.

Problemi sa cirkulacijom: video. vertebro sindrom

Stoga, čak i zdrava osoba produžen terapija infuzijom u isto vrijeme povećava pritisak punjenja.

Opticaju tokom sepsa

Kao rezultat aktivacije sistemskog upalni odgovor u sepse u plućima, kao i drugdje u tijelu razvija curenja sindrom kapilara, što dovodi do gubitka albumina u ekstracelularnog prostora, koji je, zajedno s smanjena proizvodnja je uzrok hipoalbuminemija. Dakle, kod pacijenata sa visokim rizikom od sepse koje razvijaju edem na niskim PCWP. Uz to, tu je depresija u sepse, infarkta terapija tako tekućine značajno povećava udarni volumen i srčani indeks. Zbog toga, kao što je u usporedbi s infuzijom terapija koje mono, efikasniji način održavanja hemodinamike u bolesnika sa sepsom je da koristite inotropi sposobni zajedno sa povećanjem kontraktilnost miokarda da izazovu periferne vaskularne grč (npr epinefrin). Međutim, treba imati na umu da što je ukidanje kapilarne curenja sindroma i ukidanje inotropa treba nadoknaditi tečnost deficita, koji je prethodno bio maskiran uvođenjem epinefrina.