Postinfarktnom hipotenzija

Video: Praktični vodič za SPL Ehokardiog

Osnovni principi upravljanja bolesnika s akutnim infarktom miokarda i arterijske hipotenzije.

Sa je potrebno dobro periferne terapije cirkulacije droge. Ako je potrebno, u odsustvu znakova edema pluća pacijenta treba staviti u horizontalnom položaju.
Proizvesti korekcije hipoksije, acidoze i liječenje aritmije
Osigurati primjenu hitne indikacije ehokardiografije da bi se isključila mehanički uzrok hipotenzije, koji treba eksrennom operaciju.

Pacijenti su bili podijeljeni u 2 grupe.

Hipotenzija, edem pluća:

Pružaju centralni venski pristup: ako je pacijent već trombolitičke terapije radije vene kateterizacija je izvršena.
Dodijeliti inotropi.
Ako je moguće pokrenuti klorovodične invazivni monitoring centralne hemodinamike (arterija kateterizacije).
Pobrinite se da je pritisak je adekvatan srčani punjenje, fokusirajući se na fizičke znakove, dijastolni pritiska. U teškim mitralna regurgitacija imaju visok v vala klin pritisak na grafikonu, što se može pogrešno protumačiti kao visoku vrijednost na kraju dijastole pritisak u levoj komori.
Osigurati brzu realizaciju koronarne reperfuzije (ako već nije održao) od strane trombolitičke terapije ili primarne PTCA.
Aorte balon pumpa za stabilizaciju pacijenta do trenutka dok ne budu održani BAP.

Hipotenzija bez plućni edem:

Provjerite tlak u jugularne vene i desne pretkomore. Pritisak se smanjuje za hipovolemija i povećala u slučaju infarkta desne komore.
EKG infarkt desne komore se očituje promjene karakteristične za niže AMI.

U svakom slučaju, minutni volumen može se poboljšati infuziju terapija, koja se mora obaviti s oprezom. Upravlja koloidni rastvor, ponovno procijeniti stanje.
Ponovo uveo u tečnost zvuka, ako je u porastu krvni pritisak i nema znakova od plućnog edema.
Da bi bili sigurni da hipotenzija nije posljedica smanjenja pritiska punjenja lijevog srca, pružaju invazivni hemodinamski monitoring sa plućne arterije kateterizacija.
Uvod inotropi započeti ako, bez obzira na adekvatan pritisak punjenja, hipotenzija i dalje postoji.
Uz pažljivo korišćenje intravenski nitrata i diuretici, kao venodilatatsiya mogu utjecati na punjenje lijeve i desne komore i pogoršavaju hipotenzije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani